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【摘要】 目的 观察舌下含服米索前列醇预防产后子宫复旧不良的效果。方法 高危子宫复旧不良产妇240例，随机分为观察组和对照组，观察产后舌下含服米索前列醇200 μg/12 h，连用5 d。对照组采用分娩后肌内注射缩宫素20 U，口服益母草冲剂15 g/8 h，服用1周。结果 观察组的子宫复旧明显好于对照组，并且产后出血量少，复旧时间短。结论 米索前列醇舌下含预防产后子宫复旧不良效果显著，用药方便，易吸收，价格低廉，值得临床推广应用。
【关键词】 米索前列醇;舌下含服;子宫复旧不良
Clinical analysis of used Misoprostol to prevent subinvolution of unterues ZHAO Jing， ZHANG Xi．ying.The NO.2 People’s Hospital ofHeze city，ShanDong Province.274005， China
【Abstract】 Objective To explore the effection of keeping misoprotol under tongue in prevention subinvolution of uterus.Methods 240 cases of high risk of uterine invohtion adverse maternal are equouy divided into two groups.Test group were given 200 μg Misoprotol by subling ual method every 12 hours for five days，Contrast group were given oxytocin 20 U and oral yimudhao for seven days after labor.Results The function of prevention subinvolution of uterus in test group was obviovsly. Postpartum bleading was lower and time in involution of unterus was shorter.Conclusion It was significantly used oral misoprostol to prevent subinvolution of unterus.It was ease for administration and absorption.It was worth using.
【Key words】Misoprostol；Keeping under tongue；Subinvol ution of uterus
产后子宫复旧不良是产科常见的并发症，它直接影响产妇身体健康，是产后健康检查的重要内容之一，本文采用米索前列醇舌下含服预防产后子宫复旧不良，取得良好效果，减少产后出血发病率及缩短子宫复旧时间，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 我院2002年9月至2007年9月，正常分娩后9 861例产妇中巨大儿、多胎、妊娠高血压综合征、羊水过多等高危子宫复旧不良产妇240例，年龄19~43岁，平均31岁，孕周34~41周，平均(38±2．5)周，随机分为观察组和对照组，两组年龄、孕周、孕次、新生儿体质量及妊娠合并症的分布无显著差异。见表1。
1．2 方法 观察组产后米索前列醇舌下含服200 μg/12 h，连用5 d，对照组产后肌注缩宫素20 U，口服益母草冲剂15 g/8 h，服用1周，产后2周、6周复查，观察子宫下降速度及恶露情况。见表2。
1．3 疗效评定 2周时阴道流血停止，子宫下降入骨盆内，6周子宫恢复孕前水平者为治愈。2周时阴道仍有流血或子宫下降不能入骨盆腔，6周子宫不能恢复孕前大小者为未治愈。
2 结果
两组子宫复旧情况的比较：两组产妇于产后2周及6周门诊复查子宫复旧程度差异有统计学意义(P[1]，口服后快速吸收，经肝脏代谢脱酯形成米索前列醇酸，发挥有效作用，是公认的促进子宫收缩的有效制剂[2]。给药途径多种，如：舌下含服、阴道、直肠、宫腔给药及联合用药等。其中舌下含服起效快，最快2．5 min即出现效应，30 min达药峰值[2]。因舌下丰富的血管与口腔内接近中性的酸碱环境使得药物溶解、吸收更彻底[3]，它的峰值是口服给药的2倍，阴道给药的近4倍，且Auc360最大[4]。
本文采用产后5 d内舌下含服米索前列醇片剂预防产后子宫复旧不良观察，2周时阴道流血发生率低，子宫入骨盆腔率高，6周时子宫复旧率高，两组比较差异有统计学意义(P[2]，价格低廉，方法简单，尤其适合妊娠糖尿病患者使用，值得临床推广应用。
参考文献
1 陈新谦，余有豫.新编药物学.北京人民卫生出版社，1993：331．332.
2 朱昊平，程利南.米索前列醇不同给药途径终止妊娠的效果.中华妇产科杂志，2007，42（11）:787．788.
3 Tang os，Hopc.The pharmacokinetics and different regimens of misprostol in early first．trimester medical abortion.Contraception，2006，74:26．30.
4 Tang os，schweerH，seyberthHw，et al.Pharmacokinetics of different routes of administration of misoprotol.Hum reprod，2002，17（2）:3332．3336.
