【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
【摘要】目的：探讨慢性肾衰竭 (CRF)患者开始血液透析的时机对疗效的影响。方法：回顾分析40例CRF患者，按透析时机及时进行透析20例，未及时开始透析20例。结果：20例及时开始血透的患者，透析后均食欲好，营养改善快，无明显的神经系统症状，无骨髓抑制而致三系减少。在未及时开始透析的20例中，透析后有4例患者仍营养不良，重度高血压2例，1例出现肢体麻木。结论：慢性肾衰竭患者如果透析时机过早则增加医疗费用和不必要的医疗风险。如果透析时机过晚则可导致营养不良，各种疾病及并发症的发生，危及患者生命。
【关键词】慢性肾衰竭；血液透析；透析时机
【分类号】R726.9【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0142-01
血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的主要肾脏替代疗法，适时进行透析可提高患者的生存率和生活质量。慢性肾衰竭患者如果透析时机过早则增加医疗费用和不必要的医疗风险。如果透析时机过晚则可导致营养不良，各种疾病及并发症的发生，危及患者生命［1］。因此，掌握透析时机对慢性肾衰竭患者的治疗至关重要。我院于2007年3月至2011年4月间共收治了40例慢性肾衰竭患者，并行血液透析治疗，现报道如下：
1.临床资料
本组40例慢性肾衰竭患者，男29例，女11例；年龄35～69岁，平均50.5岁，透析时间3月～4年。慢性肾小球肾炎18例；糖尿病肾病9例；高血压肾病10例；多囊肾3例。
2.方法
2.1 按透析时机及时进行透析20例，未及时开始透析20例。
2.2 血液透析时机判定：常用内生肌酐清除率(Ccr)测定来反映肾功能水平，当慢性肾衰患者Ccr＜15 ml/min，即可准备透析血管通路，Ccr＜10 ml/min时就应开始维持性血液透析，糖尿病肾衰应适当提早，当Ccr＜15 ml/min就应开始透析治疗。其他参考指征为：血尿素氮≥28.6 mmol/L；血肌酐≥707.2 μmol/L；血钾＞6.5 mmol/L；重度代谢性酸中毒；有明显水潴留体征(严重水肿、高血压及充血性心力衰竭)；有厌食、恶心呕吐等明显尿毒症症状。
2.3统计学处理:统计学处理;所有数据输入SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组内比较采用方差分析，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P
