【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
【关键词】肠道息肉；射频治疗；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2009)-05-0071-01
肠道息肉是消化系统常见的疾病之一，随着内窥镜技术发展和临床的广泛应用，越来越多的息肉病例被发现。我院自2007年3月~2009年3月应用国产LDRF-50型多功能（内镜）射频治疗仪对82例肠道息肉患者行内镜下射频治疗，效果满意，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例82例，男58例；女24例；年龄24~75岁；其中，直肠息肉38例，乙状结肠息肉24例；降结肠息肉9例；横结肠息肉5例；升结肠息肉6例。主要症状表现为腹部不适，便秘、腹痛、腹泻、粘液便、便血等。全部病例经内镜活检病理证实为良性病变。
1.2 治疗方法 射频对组织的切割作用归属于热凝固法，亦即热效应。当射频电流经人体时，局部组织即产生热量，使组织升温，细胞内外水分蒸发干燥、固缩、细胞破坏、组织凝固坏死，从而达到治疗目的［1］。将射频电极与患者双下肢紧密接触，打开射频治疗仪开关，将射频治疗功率调在20W~30W，用脚踏开关控制工作时间，将治疗电极头从活检孔导入，电极头超出内镜前端2cm~3cm，使电极头紧贴息肉，采用多点“烧灼法”使息肉处白色凝固坏死，1周后坏死组织自行脱落。
2 结果
经射频治疗的82例息肉患者，术中、术后均未出现并发症。20例患者经内镜复查息肉消失，周围肠道黏膜无变化。68例患者术后随访49例消化道不适症状已消失或减轻。
3 护理
3.1 心理护理 耐心向患者及家属介绍内镜下射频治疗息肉的目的、意义、安全性和注意事项。减轻患者的心理负担，消除紧张、恐惧心理，积极主动的配合治疗。
3.2 术前准备 术前了解患者病史，常规做好心电图、胸透、血常规、血糖以及出、凝血时间等检查。做好肠道准备，术前1天进食全流质饮食。术前6h分两次口服50%硫酸镁40ml，每次服泻药后半小时饮糖盐开水1000ml~1500ml，两次服药间隔3h。禁用甘露醇导泻，以免发生意外。待患者排出清水后方可进行治疗。准备好内镜和射频治疗仪，使仪器处于待用状态，并保证灭菌效果，避免交叉感染。
3.3 术中配合 术中协助患者取左侧曲膝位，常规循腔进镜，到达息肉部位。协助医师通过调节旋钮，改变体位等方法，使息肉充分暴露，处于治疗的最佳位置。在治疗的过程中密切观察患者的病情变化，及时安抚患者，积极配合治疗。操作熟练轻巧，缩短治疗时间。治疗结束后及时抽出肠道气体，以免患者术后出现腹胀。
3.4 术后护理 术后禁食6~8h，积极的给予抗感染、止血、支持等治疗。术后嘱患者卧床休息1~2天，避免重体力劳动和剧烈运动。密切观察患者的生命体征情况。如出现剧烈腹痛，面色苍白，血压下降，疑有出血穿孔，应及时报告医师进行紧急处置。术后2周内进食无渣软食，保持大便通畅，防止粗糙，刺激性的食物。禁食烟、酒、浓茶和咖啡。密切观察大便颜色。
4 讨论
肠道息肉采用内镜下射频治疗操作方法简便、安全性好、不损伤内镜，手术时间短，患者痛苦小、恢复快。它是继高频、激光、微波后治疗消化道疾病的一种新方法。但是术前、术中、术后完善、严谨而周密的护理是治疗成功必不可少的重要环节。
参考文献
［1］ 廖宁逊,李增烈.应用射频技术治疗消化道疾病［J］.引进国外医药技术与设备,1999:22-42.
