【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，过去统计发病群体在35岁到50岁的女性当中。然而近几年的临床统计显示，在17岁到23岁年轻女性所患的妇科疾病中，宫颈糜烂的发病率已经高达90%。宫颈糜烂低龄化的现象日益严重，年轻女性应当引起足够的重视。
“宫颈糜烂听起来很可怕，好似炎症很严重，其实未必如此。”广州医学院第二附属医院妇科周龙书主任介绍，宫颈糜烂并非诊断，而是对肉眼所见的宫颈外观情况的描述，而所谓的糜烂却未必就是真的糜烂，可能只是由于体内激素水平的变化，导致宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮长到外面来了，此时看起来就好像糜烂了。
没不适，没恶变，别过度治疗
宫颈糜烂，可能存在三种情况，一是正常生理现象，仅仅因为激素导致的单纯柱状上皮外移，这种情况的“糜烂”，由于激素的改变，可自行修复；第二种情况，可能是真正的宫颈炎症的表现，此时还应该有比如白带多、腰痛等症状；第三种情况，则可能是早期宫颈癌的表现。“因此，宫颈糜烂这个说法不准确，不能作为诊断，在国外已经取消了宫颈糜烂一词。”周主任说。
周主任称，有不少患者，在“宫颈糜烂”的诊断基础上，到医院用大量的抗生素、过分进行手术冷冻、激光治疗和宫颈锥形切除。这些治疗在没有弄清楚此“宫颈糜烂”究竟是上述三种情况中的哪种情况时，过度地治疗，很有可能是对正常的宫颈生理现象无用，甚至是破坏性的治疗。专家称，对于未生育过的女性而言，进行这些治疗之后，宫颈会变硬，将来怀孕生孩子的时候，宫颈可能不易扩张，造成宫颈性难产。
如果体检时发现“宫颈糜烂”表现，且有白带增多或脓性或有异味，以及腰酸，尤其是腰骶部的隐隐作痛，甚至性生活也会疼痛，就可能是宫颈炎的表现，要及时进行治疗。
急性宫颈炎及时治疗防止变成慢性
“急性宫颈炎好治，慢性宫颈炎难治，急性一般用药7天即可治愈，而慢性的则需要冷冻、激光等物理治疗。”专家称，如果出现白带异常、腰骶部疼痛要及时就诊，避免急性变慢性。
此外，体检如果出现“宫颈糜烂”诊断，应该进一步做宫颈癌的排查。宫颈癌有两种检查方式：取宫颈分泌物，一种是简单的细胞学检查，其假阳性率约为20%；液基细胞学检查更为准确。同时，宫颈癌是目前为止唯一病因明确的癌症，为HPV病毒感染所致，感染了该病毒未必一定得宫颈癌，但得了宫颈癌的都是因为感染了这种病毒，所以除了做宫颈细胞分析外，还需每隔几年做一次HPV病毒检测。
1.药物疗法
药物治疗是治疗宫颈糜烂的常用方法之一, 主要适用于糜烂面积较小和炎症浸润浅的病例。主要以外治为主,分为中药和西药两类。
西药治疗
① 每天用10% ～20% 硝酸银溶液涂于宫颈的糜烂面和宫颈口, 涂药后用生理盐水棉签涂抹, 以免灼伤局部黏膜, 每周1 次, 2 ～4 次为1 疗程。
② 铬酸腐蚀: 用0. 1% 的新洁尔灭冲洗局部后, 保护阴道,用棉签蘸饱和的铬酸涂于糜烂面, 1 分钟后取出棉签, 用75% 的乙醇棉签消毒即可, 每月1 次, 月经后涂药。
③ 抗生素局部用药:如甲硝唑、磺胺类药, 呋喃西啉等, 每日1 次, 2 ～3 个月为1个疗程。
中药治疗
① 保妇康栓。纯中药保妇康栓对治疗宫颈糜烂效果好，对于一度，二度宫颈糜烂能够彻底治愈，对重度宫颈糜烂联合物理疗法有显著的作用。
② 药油方。取香油750克，紫草200克。将紫草筛土除杂质，入香油内炸枯过滤取油，装瓶密封备用。治疗时以干棉球轻拭宫口分泌物，用紫草油涂擦宫颈及阴道上端。每隔1日涂1次，10次为一个疗程。主治宫颈糜烂。治疗时禁止性生活，经期停药。
③ 猪苦胆方
处方：猪苦胆10个，石榴皮60克；
用法：将苦胆烘干，共研细末，加喷鼻油适量调成糊状。用桉树叶50克，水煎取液，清洗阴道后，再用带线棉球蘸药糊塞入宫颈处，每日换1次 。
2.物理疗法
物理疗法是目前临床应用最多的方法。物理疗法适用于各种宫颈糜烂, 尤其是中、重度宫颈糜烂。治疗前应行宫颈刮片排除恶性或癌前病变。常用的物理疗法主要包括以下几种:
激光的治疗原理是通过激光烧灼糜烂表面, 使病变组织凝固坏死, 鳞状上皮新生。
微波
优点：疗效肯定、操作简单、在门诊进行、费用较低。
促进机体的再生与修复、有良好消炎、杀菌作用。
缺点：不能保留组织标本、宫颈粘连、宫颈弹性降低、阴道排血排液2周左右。
冷冻
优点：疗效肯定、操作简单、费用较低、无疼痛感、在门诊进行、不形成疤痕、术中及术后出血少。
缺点：不能保留组织标本、治疗的精确性不高。
病灶面凹凸不平时效果差、排液多2~3周，
有一过性低血压。
激光
优点：疗效肯定、操作简便、在门诊进行、组织愈合快。
缺点：不能保留组织标本、常有明显疼痛、术中及术后出血较多、术后排液2周、愈合4周左右。
电凝治疗
优点：疗效肯定、操作简便迅速、在门诊进行、治疗并发症少。
缺点：不能保留组织、国内较少应用。
宫颈环型电切除手术（LEEP）
优点：疗效肯定、简便、易行，出血少、可在门诊进行，能保留组织标本、有诊断和治疗作用。
缺点：有可能病变切除不完全、宫颈管粘连梗阻、热损伤可能会影响病理检查。
备注：
1.没有症状，尤其是有生育要求者，只要细胞学筛查如TCT正常，不一定需要物理治疗。
2.有症状如接触出血，尤其是细胞学筛查如TCT异常者，可选择适合的物理治疗。
3.治疗前：（1）需要常规阴道细胞学检查如（TCT）；（2）通常还需做阴道镜检查；（3）化验白带常规。
4.治疗时间：（1）月经干净后3~7天； （2）气候凉爽季节更好 （治疗后比较舒适）。
5.治疗后：（1）每月复查一次，观察创面愈合情况；（2）两个月内禁止盆浴、性交和阴道冲洗。
