【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
【摘要】 目的 研究探讨剖宫产子宫切口处妊娠患者的诊治及预后。方法 以本院16例剖宫产切口处妊娠患者为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果 16例患者均予3~6疗程的杀胚治疗后均效果极佳,未行剖宫取胎术,有5例行清宫术,因用药后血HCG接近正常,术中阴道流血不多,余11例未行清宫术,包块于治疗2个月左右完全吸收。16例患者均获得到回访,均康复并保住了子宫。结论 本研究证实:孕周大、血β-HCG下降缓慢、血流丰富等均影响治疗结果,早期明确诊断是治疗成功的关键。
【关键词】 剖宫产;切口妊娠;血β-HCG值
2007年6月至2009年6月,湖南旺旺医院共收治了经彩超检查确诊的子宫下段剖宫产切口处妊娠患者16例,经治疗均康复并保住了子宫,效果令人满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组16例切口处妊娠患者,年龄25~41岁,平均(27±5)岁。其中,1例剖宫产次数为2次,余为1次。剖宫产方式为子宫下段横切口。剖宫产至发病时间最短8个月,最长10年,平均(3.5±1.3)年。16例患者中未避孕者2例,避孕套避孕者11例,安全期避孕者1例,余2例为宫内节育器避孕。患者均无心、肺、肝、肾等慢性疾病。
1.2 临床特征 16例中10例均为停经后无痛性阴道不规则流血,6例B超早期发现,无阴道流血,均无腹痛。
1.3 辅助检查 16例患者尿HCG均为阳性,血β-HCG为9010~75687 mlU/ml,平均(20351±5567)mIU/ml,彩超均提示子宫下段切口部位有不均质回声包块,可见卵黄囊或心管波动,直径约25~46 mm,包块周边彩色血流丰富。
1.4 治疗方法
1.4.1 药物治疗 MTX肌肉注射加米非司酮口服的方法:第1天MTX 50 mg/m2宫颈注射或孕囊周围肌层注射,米非司酮150 mg口服,连用6 d,如6 d内β-HCG下降3×109/L,后再给予下一疗程治疗。
1.4.3 HCG水平 用药后每6 d测定β-HCG。如6 dβ-HCG下降
