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中图分类号：R714.11 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2008)-9-0014-02 摘要:目的 探讨双胎妊娠及其分娩方式对新生儿的影响。方法 将2000年7月~2007年10月43例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组，对其临床资料进行回顾性分析。结果 双胎妊娠围生儿病死率为5.81%，两组的孕周、产后出血率比较差异无显著性意义（P＞0.05），剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组（P＜0.01），剖宫产组新生儿窒息率显著低于阴道分娩组（P＜0.05）。结论 正确选择双胎妊娠的分娩方式，有利于降低围生儿病死率，提高新生儿的生存率。
关键词 双胎妊娠 剖宫产 阴道分娩
Influence Of The Twin Pregnancy and Delivery On The Newborns.Gao Yan.Hospital of Integrated TCM & WMof Liangshan Prefecture ，Liangshan 615000， Sichuan ，China.
【Abstract】Objective To explore the twin pregnancy and delivery on the impact of newborns.Methods July 2000 to October 2007 43 cases of maternal twin pregnancy by vaginal delivery mode is divided into groups and cesarean delivery group, the clinical data were analyzed retrospectively.Results Twin pregnancy prenatal infant mortality was 5.81 percent, the gestational age groups, the difference between the rate of postpartum hemorrhage there was no significant (P>0.05), cesarean birth weight group was significantly higher than vaginal delivery group (P［1］，故应加强孕期保健，孕早期经B超诊断为双胎就应预防性口服铁剂、维生素C、叶酸及调整饮食，孕20周后加服钙片，葡萄糖酸锌等，孕中期可口服舒喘灵、氨茶碱并左侧卧位休息，以便子宫平管肌松弛，改善子宫胎盘血流灌注量，还可促进糖的利用，便胎儿体重增长，降低早产及IUGR的发生［2］。
3.2 双胎妊娠的分娩方式 随着促排卵药的应用及辅助生育技术的提高和广泛开展，双胎妊娠发生率有上升的超势，双胎妊娠围生儿病死率能否下降，除极防治妊娠期的各种并发症外，分娩方式的选择及处理尤为重要，由于剖宫产技术的提高，剖宫产能迅速结束分娩，可避免宫缩时血流动力学改变对母婴的影响，较阴道分娩更为安全，本文43例双胎妊娠剖宫产率为72.1%，明显高于阴道分娩，笔者认为为降低围生儿的窒息率、死亡率，应根据孕妇的健康状况、孕产史、孕周、胎儿大小及胎位综合判定。（1）孕周>34周或胎儿体重估计在2000g以上的双胎妊娠，应在促进胎儿肺成熟的基础上，根据情况宜放宽剖宫产指征；（2）孕33~34周的双胎妊娠，其新生儿死亡率较高，为分娩不宜时机，应延长妊娠期，以争取时间使胎肺成熟和增加胎儿体重，从而降低新生儿窒息率和死亡率［3］；（3）对于［4］。
3.3 双胎中一个胎儿死亡的处理 早期死亡能被吸收或变为纸样胎儿，可不处理，孕晚期死亡能释放凝血活酶，引起弥散性血管内凝血。死胎稽留4周以上约30%出现凝血功能障碍，需测定相应指标。为保证另一活胎的继续妊娠，必要时可用小剂量肝素治疗，由于肝素分子量较大，不能通过胎盘而不影响活胎的凝血功能，期待至胎儿成熟适时分娩［5］，＞孕34周，一旦发生一胎儿之一死亡，为抢救活胎应尽快剖宫产结束分娩，防止DIC的发生，本组1例孕妇发生一胎儿宫内死亡，已足月给予剖宫产结束分娩。
参考文献:
［1］ 刘新民,万小平,宋玉琴. 现代妇产科疾病诊断与治疗.北京：人民卫生出版社,1999:237-356.
［2］ 林琼霞,左绪磊. 双胎妊娠的研究.中国实用妇科与产科杂志,2000,16（9）:566
［3］ 王绍娟. 双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨. 中国实用妇科与产科杂志,2004,20（8）:490
［4］ 李大慈.现代产科治疗学.广东科技出版社,1997:11―36
［5］ 乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学.第6版.2004:129.
