【www.zhangdahai.com--转正述职报告】
中图分类号：R541.6+1 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-3-0110-02 【关键词】心力衰竭 充血性/中医药疗法 补气剂/治疗应用 活血祛瘀剂/治疗应用
笔者自2002年3月~2007年3月应用自拟保心抗衰汤治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者41例，取得了较为满意的临床疗效，现总结报道如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例均为笔者单位内科住院患者，诊断符合《实用内科学》中关于CHF的诊断标准，并按美国纽约心脏病学会（NYttA）分级标准进行心功能分级［1］。将属NYHA心功能分级Ⅱ―Ⅳ级的82例CHF患者，按随机数字表法随机分为两组：治疗组41例，其中男26例，女15例；年龄61―78岁，平均63.6±7.2岁；病程2-11年，平均5.8±2.5年；基础病为冠心病者23例，高血压性心脏病者9例，扩张型心肌病者4例，风湿性心脏瓣膜病者5例；心功能Ⅱ级9例，心功能Ⅲ级26例，心功能Ⅳ级6例。对照组41例，其中男24例，女17例；年龄63-77岁，平均64.3±7.7岁；病程1―13年，平均6.2±2.3年；基础病为冠心病者25例，高血压性心脏病者10例，扩张型心肌病者3例，风湿性心脏瓣膜病者3例；心功能级Ⅱ7例。心功能Ⅲ级27例，心功能Ⅳ级7例。两组间临床资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组除积极治疗基础病、吸氧、卧床休息、低钠饮食及西医常规治疗（包括洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体抑制剂等）外，给予鲁南欣康（化学名称：单硝酸异山梨酯，山东鲁南制药股份有限公司生产，规格：20mg/支）20ml加入5％的葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次。
治疗组在对照组治疗的其础上给予保心抗衰汤，药物组成：黄芪30g，人参9g，附子（先煎）、桂枝、红花、杏仁各10g，川芎、葶苈子、炙甘草各12g，丹参、茯苓、泽泻各20g，麦冬15g。每日1剂，水煎取汁早晚两次分服。两组均以14d为一疗程。
1.3 观察指标及方法 （1）观察治疗前后两组CHF患者的症状、体征及心功能分级的变化情况。（2）全部病例治疗前后均检查心电图及胸部正侧位片，并采用美国AU3PAVTREV彩色多普勒超声心动图仪测定左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、每搏出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）。
1.4 统计学处理 数据以（x±s）表示，记数资料用χ�2检验，计量资料采用t检验。
1.5 疗效标准 参照文献［2］标准。显效：心功能进步2级以上，而未达到1级心功能，症状、体征及各项检查明显改善；有效：心功能进步1级而未达到1级心功能，症状、体征及各项检查有所改善；无效：心功能无明显变化，或加重、死亡。
2 治疗结果
2.1 两组间临床疗效比较治疗组41例中，显效18例，有效19例，无效4例，总有效率为90.2％；对照组4l例中，显效12例，有效15例，无效14例，总有效率为65.9％，两组总有效率比较差异有显著性（χ�2＝7.13，P
