【www.zhangdahai.com--转正述职报告】
【摘要】 目的 了解原发性高血压患者各期的血清ACE水平，了解其肾脏功能状况。方法 用免疫比浊法测定原发性高血压患者与对照组之间以及原发性高血压患者各期之间血清ACE的水平。结果 高血压肾病患者ACE(52．6±6．89)、尿MALB(45．9±10．43)，健康对照组ACE(31．2±5．35)、尿MALB(13．7±6．78)；两者ACE和MALB的差异均有显著性(P0．05)，1级与3级、2级与3级之间的差异均有显著性(P0．05)，1级与3级之间(P[1]，高血压肾脏损害的诊断主要依据血清肌酐升高、肌酐清除率降低和尿蛋白排泄率增加[1]。原发性高血压组为在我院门诊和住院已经确诊的患者共116人，其中男性69例，女性47例，平均41~75岁，平均年龄55岁，其中1级47例，2级37例，3级32例；高血压肾病41例。对照组为我院体检健康且无高血压和肾脏病、糖尿病病史的体检者；共93人，其中男性56人，女性37人，年龄45~69岁，平均年龄52岁。
1．2 方法 两组均在清晨采血3 ml和留取中段尿液5 ml，30内分离血清和尿液离心5 min(2 000转/min)，离心后及时测量。ACE用连续监测法，本方法原理反应方程式如下： FAPGGACEFAP+GGFAPGG最大吸收峰340 nm，应用血管紧张素转换酶使FAPGG变成FAP及GG，从而使在340 nm处的吸光度下降，进行的连续监测法。通过测定FAPGG在340 nm处吸光度下降的速度可计算出血管紧张素转换酶的活性。MALB试剂盒和校正品为BECKMAN公司产品，用免疫比浊法，按厂商提供的仪器参数在BECKMAN COUTEL LX-20生化仪上测量。
1．3 统计学处理 测定结果均以其均值(x)±标准差(SD)表示，两组间的差异性用t检验，ACE水平和尿MALB用相关性分析及其显著性t检验，用SPSS11．0统计软件处理。
2 结果
2．1 高血压肾病患者ACE和尿MALB均较对照组高(表1)，两组差异有显著性(P[2]；我们的结果(表1)提示，原发性高血压病患者组的血清ACE水平和尿中MALB都比对照组明显增高，其二组的差异显著，表明原发性高血压常累及肾脏，其持续作用于肾脏，最终导致肾小球动脉硬化，引起肾功能损伤，尿中白蛋白出现则反映出原发性高血压患者伴有肾脏损害，因高灌注及肾小球滤过膜损伤而引起中分子白蛋白在尿中增多，属肾小球蛋白尿，尿MALB作为原发性高血压肾病损害的指标，较尿蛋白定性、血肌酐、血清尿素等指标更敏感[3]。另一方面，由于原发性高血压患者血清ACE水平明显增高，而ACE的主要功能是转化血管紧张素Ⅰ为血管紧张素Ⅱ，后者有升高血压的作用，同时血管紧张素II主要作用在出球小动脉，使其收缩导致肾小球压力增高，由于入球小动脉的压力增高、进入的血流也多(高灌注)，必然导致肾小球的高滤过状态，从而影响肾脏功能；已报道,ACEⅡ基因多态性与糖尿病肾病的发生有一定关系[4]。
通过对不同分期的高血压患者血清ACE和尿MALB的比较(表2)表明，随着高血压的加重，二者呈正相关，且3级高血压患者血清ACE和尿MALB比1级、2级高血压患者的结果明显增高，其差异显著(P
