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[摘要] 目的 对我院2002～2008年共收治的268例房颤患者资料进行临床分析。方法 根据不同病种选择应用阿司匹林或华法令,ACEI、ARB、Ca2+拮抗剂、β受体阻滞剂、他汀类、地高辛等药物治疗,用胺碘酮药物及电复律。结果 本分析显示冠心病、高心病等疾病逐渐成为房颤的主要诱因,分别占30.6%和29.1%,使用阿司匹林、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、他汀类等药物的比例较高。结论 加强对冠心病、高心病等房颤的主要诱因进行预防性治疗,使用华法令的比例明显偏低,应加强华法令的临床使用。
[关键词] 心房颤动;临床研究
[中图分类号] R541.75[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)02-144-02
心房颤动(atrial fibrillation)简称房颤,是临床十分常见的快速心律失常。随年龄的增长发病率明显增加,50～59岁年龄分析的发病率约为0.5%,60～69岁时的发病率为1.8%左右,到80～89岁时就升高到8.8%左右。房颤不仅可引起血流动力学改变,诱发充血性心衰、心肌缺血和脑缺血,还可引起心动过速性心肌病、脑栓塞和外周动脉栓塞等严重并发症,致残率和死亡率均增加。房颤者发生血栓栓塞的危险是正常心律患者的5倍。现对我院2002～2008年共收治的268例房颤患者资料进行分析,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
268例中男152例,女116例;年龄28～95岁,平均62.5岁;其中冠心病82例,高心病78例,风心病62例,肺心病14例,心肌病12例,甲亢8例,预激综合征3例,病窦综合征2例,心包炎1例,先心病1例,孤立性房颤5例。其中合并高血压205例,高血脂195例,心力衰竭124例,2型糖尿病120例,脑栓塞12例,肺栓塞4例,下肢动脉血栓2例。
1.2治疗方法
服用拜阿司匹林0.1g,Qd或华法令从1/2或1/3片开始,根据INR结果(在2.0～3.0之间)进行调整共221例。服用药物(ACEI类选择福辛普利钠片10mg,Qd;ARB类选择代文80mg,Qd或坎地沙坦酯片8mg,Qd;Ca2+拮抗剂类选择地尔硫30mg,Q4h或Q6h)共205例。服用β受体阻滞剂类倍他乐克(25～100)mg/d共235例。服用他汀类辛伐他汀片20mg,Qd共247例。服用地高辛0.125mg,Qd共120例。服用胺碘酮150mg,iv复律27例,窦律维持用胺碘酮0.2g,Qd。同步直流电复律用100J共2例。
1.3辅助检查
268例患者均常规做12导心电图或(和)24h动态心电图证实。
1.4统计学处理
计数资料用χ2检验,采用双侧检验,P 目前预防房颤引起的栓塞性事件主要是脑栓塞(缺血性脑卒中)是治疗房颤策略中重要的环节。房颤易于发生左房附壁血栓,这些血栓脱落,则招致栓塞的发生,脑卒中是房颤患者致残率最高的并发症。对于无危险因素的房颤者可用阿司匹林,但对于有高血压、糖尿病、风心病、心肌病等危险因素的房颤者则主张用华法令抗血栓治疗。国内外资料表明,无论抗血栓或抗凝治疗均可显著降低脑卒中发病率[6],国内资料显示住院房颤患者脑卒中发生率高达24.8%[7]。本分析发生脑栓塞12例,占4.5%,同国内外资料相比发生比例不高,可能与我们采用多种相关药物联合治疗有关,并取得很好的疗效。本分析使用华法令的31例,比例为11.57%,使用比例较低,在下一步治疗中应加强华法令的临床使用,弥补治疗中的不足,减少栓塞性事件的发生。
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(收稿日期:2009-08-19)
