【www.zhangdahai.com--工作心得体会】
【关键词】合理排班;急诊护理 急诊科是医院对外开放的窗口,担负着急、危、重患者的诊疗与急救任务。随着社会日新月异的发展,人们的物质和文化生活水平不断丰富提高,突发性意外事件如交通事故、各种中毒、火灾、溺水、坍塌等日益增加。人们迫切需要一支高效优质、训练有素的专业急救队伍,以满足、保障各种急救任务较好完成。随着急诊工作量大幅增加,新的护理人员大量增补,进入临床工作岗位,传统的排班方式已经不适宜急诊工作。2007年5月起新乡市中心医院急诊科对传统的排班方式进行了改革,并且取得了较好的效果,现具体报告如下。
1 原有的工作方法及存在问题
本院是市级唯一的一所三级甲等综合性医院,服务对象主要是周边四区八县人员及市属广大市民。人口约560万,年急诊患者约 8000~10000 人次,院前出诊量为约6000~7000人次,急救任务非常繁重。
传统排班方法存在的问题及弊端:①高年资人员多上白班(行政班),年轻和刚参加工作的人员主要集中在夜间上班;②因为急诊患者就诊多集中在夜间,所以在患者集中的夜间、节假日及突发事件等方面呈现出诸多问题;③人力不足、技术力量薄弱、缺乏指挥、组织混乱,医疗护理纠纷和投诉时有发生,严重影响了医院的声誉。尤其是新护士单独值班时,护理技术薄弱,随机应变能力差,急救技术生疏,服务态度生硬,很难适应现代急救快速、熟练配合的要求。急诊夜间工作繁忙、护理管理工作显得尤为重要。
2 人员组成及新的排班方法
现有护理人员29人员,其中:护士长(副主任护师)1名,副护士长(主管护师)2名,主管护师8 名,护师12 名,护士 6 名。以护理小组为单元,实行组长负责制,护士长总负责,副护士长分工落实检查。将人员分成4个小组,�组有5人组成,设立组长1名,全面负责本组的护理工作,在本组内实行弹性排班。根据当班患者情况随时调动各岗位人员,以轻、重、缓、急的方式完成各项急救护理任务。上班时间为:8Am-18Pm,18Pm-8Am。其组成成分见表1。
表1
人员组成
职称数量主要职责人数比例(%)
主管护师2其中一人任组长,全面负责本组各项工作。配合抢救,化解纠纷。40
护师2其中一人主要负责院前急救。危重患者的抢救,急症处置40
护士1急诊分诊,急症处置,配合抢救,院前急救20
3 调整后优点
急诊科是医院的窗口,服务质量和服务态度的好坏直接影响医院的声誉。任职的护理组长都是护理骨干,临床经验丰富,职业素质高,技术娴熟,应变能力强,能够较好的处理、解决工作中的各种疑难问题,有效的保证急诊的高质量、高效率的运行,解决了夜间护理技术断层现象。近几年,在房屋倒塌、游船翻船、多人气体中毒事件、严重车祸事件等突发性的大型抢救工作中,因大部分是发生在夜间、节假日,伤病员多、病情危重、场面混乱。护理组长一方面马上组织本组护士投入抢救工作,分工合作、配合默契。另一方面用最短时间通知领导、及时有效协调院内有关科室参与抢救,使危重患者挽回了生命、重患者得到了及时救治。在抢救工作中对新上岗护士起到传、帮、带作用,也使急诊科年轻一代护士抢救专科技术得到了稳步的提高。屡次参加省、市急救技术比武取得较好成绩。
高年资护理人员插入各班,轮留值班后,每班均能保证有专业技术水平较高的人员在岗。遇到急、危、重症患者抢救时,由于他们在静脉穿刺技术、心肺复苏、气管插管、人工呼吸机使用等方面操作熟练、配合得当,为抢救患者赢得宝贵时间,提高抢救成功率。
急诊工作的特点是突出一个“急”字,患者病情急、家属心情急,对急诊服务的要求特别高,言语和操作稍有不慎就易产生矛盾、出现纠纷。设立护理组长后、组长主动出面解释,用温暖的、同情的语言和行为,给予精神安慰,达到相互沟通、相互理解、相互配合的目的,减少了纠纷、提高了满意度。为了保障“绿色通道”真正畅通,使患者到医院后不管身份贵贱、经济状况或遭人遗弃等情况下,在护理组长积极协调下,都能尽快得到救治,取得了良好的社会效益和经济效益。
以护理小组为单元组成后,护士休息时间较集中,体力得到恢复,家庭得到了照顾。上班期间精力充沛,思想集中,心情愉快,减少了纠纷的发生。
4 小结
通过实践,改革后的排班方式在实际工作的运行中,取得了良好的效果,大大调动了护理人员的工作积极性,提高了急诊抢救工作效率,增强了护士责任心,促进了他们爱岗敬业的精神。
