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[摘要] 目的:观察舒血宁注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法:58例急性脑梗死患者随机分为舒血宁注射液治疗组(n=28)和血塞通注射液对照组(n=30)。比较两组治疗前后神经功能缺损程度评分及疗效。结果:治疗组的总有效率为89.3%,对照组的总有效率为70.0%,两组患者治疗后疗效比较,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2 入选标准
①符合1996年制定的全国第四届脑血管会议修订的诊断标准[1];②发病时间0.5~6.0 d,年龄 舒血宁注射液是由银杏叶中提取的黄酮苷类和银杏内酯制成的注射液,为纯中药制剂,在近些年的研究中,其作用机制日渐明了,高钧等[2]在其大鼠脑缺血模型中发现,阻断大鼠一侧大脑中动脉后,阻断侧大脑半球出现梗死灶并伴有严重水肿,其神经功能出现明显变化,而舒血宁注射液呈剂量依赖性地降低脑梗死面积并可减轻水肿,改善神经功能。Clark等[3]报道,银杏叶提取物可以降低脑缺氧时血小板活化因子的浓度,提示银杏叶提取物对脑梗死后缺血性脑组织具有神经保护作用。张海欣等[4]在对210例脑梗死患者研究中,发现舒血宁组治疗15 d后血浆溶血磷脂酸和纤溶酶原激活剂水平均较治疗前显著降低,ESS评分显著改善,与对照组相比,舒血宁组的改善更为明显。其具体的药理作用如下:①黄酮类化学成分能扩张冠状血管,改善脏器血液循环及末梢微循环。②二萜类化合物银杏内酯B可选择性阻断血小板活化因子受体,抑制血小板活化因子活性,增加红细胞的变形能力,降低血液黏度及纤维蛋白原,改善脑血液循环,从而改善梗死区血液供应,缩小梗死范围,减轻脑损害。③银杏叶提取物是一个较强的自由基清除剂,可提高红细胞超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶的活性,抑制细胞膜氧化酶的产生,以清除氧自由基,促进脑细胞代谢。④舒血宁注射液可明显降低急性脑梗死患者血浆vWF因子和提高血栓调节蛋白水平,有益于保护内皮细胞的功能,并可抑制血栓素A2的合成,抑制血栓形成。另外一些研究发现,舒血宁注射液可调节血脂代谢,对胆固醇、三酰甘油等有较明显的降低作用,但其血脂调节作用机制尚不明确。而且据报道,银杏叶提取物可使患者反应意识加快,改善记忆,近年来,广泛用于急性脑梗死的临床治疗取得显著疗效[5]。
本文应用舒血宁注射液治疗急性脑梗死患者总有效率为89.3%,对照组总有效率为70.0%,疗效明显优于对照组,显著改善脑梗死患者的症状和体征。舒血宁注射液具有半衰期短,起效快,不良反应少,安全有效的特点,是目前治疗急性脑梗死较好的药物,可在临床进一步推广使用[6]。
[参考文献]
[1]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
[2]高钧,周宁,胡娟娟,等.舒血宁注射液对大鼠局灶性脑缺血的保护作用[J].中国康复理论与实践,2007,13(8):712-713.
[3]Clark WM,Rinker LG,Lessov NS,et al.Efficacy of antioxidant therapies intransient focal ischemia in mice[J].Stroke,2001,32(4):1000-1004.
[4]张海欣,顾俊琴,赵淑琴,等.舒血宁注射液对脑梗死患者血浆溶血磷脂酸和磷脂酸含量的影响[J].国际脑血管病杂志,2006,14(3):197-200.
[5]张斌.舒血宁注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中外医疗,2009,28(5):81.
[6]马淑媛,沈培花.舒血宁注射液治疗急性脑梗死55例临床观察[J].中国医药导报,2008,5(33):52.
(收稿日期:2010-02-05)
