【www.zhangdahai.com--其他心得体会】
广汉市卫生执法监督所（四川 广汉 618300）� 中图分类号：R51 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-9-0006-02�
【摘 要】目的 了解广汉市医疗机构传染病报告管理现状。方法 对广汉市部分医疗单位（其中所有县级以上医疗单位6所、乡镇卫生院18所、部分村卫生站及个体诊所80家）进行法定传染病管理与报告质量调查。结果 全市传染病报告率为96.18%。传染病报告率县级医疗机构高于乡镇卫生院，乡镇卫生院高于村卫生站及个体诊所（县级医疗单位报告率为98.25%，乡镇卫生院报告率为96.75%，村卫生站及个体诊所报告率为71.43%）。传染病报告及时率、准确率、完整率分别为：88.56%、90.62%、83.78%。结论 传染病报告和管理不规范直接影响了医疗机构传染病报告质量。强化传染病报告工作的队伍建设，可提高传染病报告率及报告质量。�
【关键词】传染病 报告质量 现况分析
Analysis of the Report and Management�
of Notifiable Communicable Diseases in GuangHan City�
TANG Ying�
GuangHan Institute Of Public Health Inspection,�
GuangHan,618300,SiChuan Chian
【Abstract】Objective The study was conducted to evaluate the performance of report management in respect of notifiable communicable diseases.Methods The quality of management and reporting of notifiable communicable diseases in 104 selected medical institutions(including 6 county-level hospitals,18 township hospitals and 80 village clinics) using the cluster sampling method were investigated.Results The rate of communicable disease reporting was higher in district-level medical institutions than in township-level medical institutions. The rate of township-leve medical instutions than in village clinics. The promotness rate of communicable disease reportingwas 88.56%. The accurate rate of communicable disease reporting was 90.62%. The complete rate of communicable disease reporting was 83.78%.Conclusion The non-standardized management and reporting of communicable diseases directly affected the quality of communicable diseases reports from medical institutions.The promptness of communicable diseases report and the quality ofreporting can be further enhanced through improving the staff’ skills .�
【Key words】Communicable diseases; Quality of report ;Analysis of actual situation
根据《全国疾病预防控制机构工作规范》和《四川省医疗机构法定传染病疫情报告管理工作考核检查方案》，为了解广汉市传染病报告管理工作的真实情况，发现工作中存在的问题，进一步规范全市传染病报告管理工作，市卫生局于2007年10月10日至30日对所辖的24个乡（镇）的104所医疗单位开展了传染病报告管理检查工作。�
1 材料与方法�
1.1 材料来源 广汉市所有县级医疗机构6所、乡镇卫生院18所、部分村卫生站及个体诊所80家（占全市村卫生站、个体诊所的1/4，抽样采取整群随机抽样方式）。�
1.2 调查内容与方法�
1.2.1 医疗单位法定传染病组织管理 主要检查各级医疗单位传染病报告管理组织机构是否健全、组织管理、制度是否完善，每月是否进行疫情自查。医院门诊日志、住院登记、检验科化验登记及对临床医生、防疫医生培训情况。�
1.2.2 医疗单位传染病漏报调查 查医疗机构（市、乡医疗单位）传染科、内科、外科等科室当年1~9月份门诊日志，村卫生站及个体诊所查全部门诊登记，对其中登记的法定传染病抄录20例，不够20例的以实际数计算，然后将其与保健科传染病专册登记簿及网上报告情况进行核对，查看是否报告。�
1.2.3 法定传染病疫情报告质量 内容包括传染病报告及时率、准确率、完整率。对查出已报告的629例传染病的卡片及网络报告情况进行核对、检查。�
1.3 统计分析 采用率、构成比等指标对样本特征及调查指标进行描述，率或构成比的比较采用χ2检验。�
2 结果�
2.1 传染病组织管理 各级医疗卫生单位均建立健全了传染病管理班子，有领导分管传染病报告工作，有具体科室负责传染病报告相关工作，有专（兼）职人员负责传染病网络直报及管理的日常工作。大部分单位建立健全了传染病报告有关规章制度，如传染病报告制度、传染病网络直报制度、传染病自查与奖惩制度、门诊日志和住院登记管理制度、检验和放射登记管理制度、传染病防治知识培训制度等，但个别乡镇卫生院及少数村卫生站、个体诊所相关制度不完善，对医务人员培训不到位，登记不齐全。�
2.2 传染病漏报情况 在抽查的104家医疗单位中共查出乙、丙类传染病10种654例，报告629例，报告率96.2%。其中，乙类传染病报告率96.8%，丙类传染病报告率94.7%。（见表1）各医疗机构按级别传染病漏报情况（见表2）。
表2可以看出，县级医疗机构传染病漏报率为1.75%，乡镇卫生院传染病漏报率为3.3%，村卫生站、个体诊所漏报率为28.6%。县医疗机构、乡镇卫生院及村卫生站、个体诊所传染病漏报率的差异有统计学意义（χ2=87.3，p2分别为：13.36
3 讨论�
传染病疫情报告是传染病预防控制的重要前提。法定传染病报告是每个医疗单位的法定义务和职责。近年来广汉市加大了对传染病工作的管理力度，各医疗单位对传染病报告工作也非常重视，做到了领导亲自抓，人员、经费、设备、培训“四到位”。2007年广汉市传染病报告率为96.18%，报告及时率为�88.56%�、准确率为90.62%、完整率为83.78%。传染病报告及时率低，主要是临床医生填写传染病报告卡不及时，完整及准确率低主要是临床医生填写地址不全、不准确。县级医疗机构传染病报告及时率、完整率、准确率高于乡镇卫生院、个体诊所、村卫生站。各级医疗机构不同程度存在传染病漏报现象。村卫生站、个体诊所传染病漏报严重且报告质量不高，分析原因：（1）村卫生站、个体诊所负责人及工作人员对疫情报告工作不重视，法制观念淡漠，疫情报告意识不强；（2）卫生有关部门和单位对传染病防治法宣传力度不够，上级对下级单位疫情报告培训不到位；（3）村卫生站及个体诊所属营利性医疗单位，其人事管理、经费等均与卫生主管部门无直接关系，对其业务管理力度不够[1]。�
提示我们在今后的工作中，要加大对基层医疗单位尤其是个体诊所、村卫生站传染病防治法的宣传培训力度，提高基层医务人员的传染病报告意识和传染病报告质量，切实做到传染病“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”。另外，医疗机构通过网络报告传染病，CDC及时审核复查，及时更正，可杜绝错报、漏报现象，以确保传染病疫情报告的及时、准确、完整性，为采取应急措施控制传染病疫情提供有利时机[2-3]。��
参考文献�
［1］ Huang SH，Dong NP.Investigation of omissions of communicable diseases and the awareness rate of epidemic reports in Puyang City，2005［J］.Dis Surv，2006，21(12)：666-668.(in Chinese)黄守海，董楠萍，2005年濮阳市医院传染病漏报调查与疫情报告知晓率现状分析［J］.疾病监测，2006，21（12）：666-668.�
［2］ Deng ZK.Analysis of the quality of network direct reporting of epindemic notifiable communicable diseases in Hebei Province［J］.DisSurv，2005，20(3)：143-145(in Chinese)邓祖昆，河北省法定传染病疫情网络直报质量分析［J］.疾病监测，2005，20（3）：143-145.�
［3］ Ren Y，Huang XM.The analysis and suggestion of the different infectious disease reporting and the quality of the report ［J］.Chinese Journal of Public Health,2005,21(1):92-93.(in Chinese).任勇，黄晓梅，不同传染病疫情报告方式报告质量分析及建议［J］ 中国公共卫生，2005，21(1)：92-93.
