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【摘要】目的探讨氯诺昔康在无痛人流应用与护理的方法。方法回顾性分析患者在使用氯诺昔康进行无痛人流过程中的应用与护理情况。结果临床镇痛效果明显优于其它NSAID类药品，和吗啡相当，高效安全。适用于人流原因引起的疼痛。结论术前静脉给予氯诺昔康很好地解决了人流术后的镇痛问题。氯诺昔康镇痛效果确切，对患者术后的血压、脉搏基本没有影响，不影响呼吸，未发现有明显并发症，是值得推广的一种安全有效方法。
【关键词】氯诺昔康；无痛人流术；护理
人工流产术是计划生育避孕失败后所采用的终止妊娠和补救措施，传统的人工流产术给病人造成身心两方面痛苦。为减少患者痛苦及人流综合征的发生，应用氯诺昔康在静脉给药下进行无痛人流，使妊娠妇女在无知觉的情况下完成整个人流过程，并在术前、术中、术后进行护理，让病人在安静、平稳、无痛的状态下完成手术，减轻患者的紧张情绪和恐惧心理，减少并发症的发生，获得满意效果，现将氯诺昔康无痛人流的应用与护理效果观察总结如下。
1资料与方法
1.1资料选择来我院进行人工流产术的患者中自愿要求无痛人流术的早孕妇女，年龄19～43岁，体重48～70kg，停经40～78d，妊娠试验HCG测定为阳性。B超提示宫内妊娠，无急慢性器质性病变，无高血压、心脏病、癫痫及过敏等病史的早孕妇女50例。
1.2方法术前询问了解病史后即常规检查血常规、白带常规，尿常规、心电图、B超等必要的检查，术前禁食、测体温、脉搏、呼吸、血压。术中给予持续面罩氧气吸入3～5 L／min，病人清醒。由麻醉师操作，给予阿托品0.5mg和用0.9 %的生理盐水稀释至30ml中含氯诺昔康16mg静脉推注。妇产科医生准备完毕后，进行手术。
2结果
2.1效果好有47例患者术后自觉无疼痛感，无焦虑与紧张感。血压比术前升高不超过6mmHg,脉搏比术前加快不超过6次/min。
2.2效果一般有2例患者术后自觉疼痛能忍受。血压比术前升高了6～12mmHg, 脉搏比术前加快了6～10次/min。
2.3效果差有1例患者术后疼痛难以忍受，且有焦虑与紧张感。血压比术前升高12mmHg以上，脉搏比术前加快了10次/min以上。
3 护理体会
3.1术前护理大多数患者对人工流产存在有一种焦虑及强烈的恐惧感，以初孕妇为甚。由于对手术知识的缺乏，她们通常是怕疼痛，更怕留下后遗症如丧失生育能力，从而影响了手术效果。所以术前应做好人流手术知识宣教及耐心的解释工作，适当介绍无痛人流的操作方法，手术的优点及安全性，使患者对无痛人流有一定的了解，有效地消除了病人恐惧焦虑的心理，并保持平稳的心态积极配合手术，减少并发症的发生。
3.2术中护理取去枕截石卧位，头偏向一侧且稍后仰，使气道伸直，以减少气道阻力，并用约束带固定双臂、双腿；采用心电监护心率、呼吸、血压、血氧饱和度，面罩给氧3～5 L／min，并作好抢救的准备和配合工作；保持呼吸道通畅，患者发生呕吐应使其保持头偏向一侧，立即吸除呕吐物；护士要与医生密切配合，保证手术顺利完成，使手术时间尽量缩短，以减少病人承受手术的时间。
3.3术后护理护士协助患者穿衣，将患者搀扶到床上休息，给予舒适卧位，注意保暖，继续监测生命体征，保持呼吸道通畅，休息30min后，向其患者宣教人流后的注意事项，发放书面的健康教育资料，指导其患者注意休息，增加营养，保持外阴清洁，严禁性交。术后第1d有低烧,术后一周之内有少量阴道出血，可能是人流术后的正常情况；坚持做好避孕，人流手术只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。避免再次妊娠而再次手术，不利于身心健康，术后两周来院复诊。
4讨论
4.1氯诺昔康属于非甾体类抗炎镇痛药，系噻嗪类衍生物，具有较强的镇痛和抗炎作用，其作用机制如下。
4.1.1通过抑制环氧化酶（COX）活性进而抑制前列腺素合成；但是氯诺昔康并不抑制5-脂质氧化酶的活性，因此不抑制白三烯的合成，也不将花生四烯酸向5-脂质氧化酶途径分流。
4.1.2 激活阿片神经肽系统，发挥中枢型镇痛作用。
4.2氯诺昔康用于无痛人流术是安全的，无痛苦，无恐惧感，出血天数短、总量少，有利于身体恢复，无药物遗留和副作用，能减少病人的痛苦，提高医疗质量，是目前流产方式中比较好的选择。
参考文献
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2应隽,顾漪闻,王祥瑞.氯诺昔康在无痛人工流产术的应用.临床麻醉学杂志，2006，22（6）：414-415.
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