【www.zhangdahai.com--先进事迹心得体会】
【关键词】 新生儿；足血标本；采集 新生儿疾病筛查是提高人口素质及优生优育的有效方法和重要举措。《母婴保健法》规定，每个新生儿在出生72 h后，正常哺乳6次以上，必须从足跟采血进行先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症的筛查，目的是在患儿症状未出现前及时得到诊断、治疗，以防止不可逆的机体组织器官的损伤，使患儿生长发育、智力发育达到或接近同龄儿童水平，成为健康的社会人。
新生儿足血采集是筛查的第一重要环节，采集合格的标本是准确检测的重要保障。若采集标本不合格，需重新召回采血，不仅增加新生儿的创伤及痛苦，易造成检测结果有误，甚至带来医疗纠纷。因此，提高产科护理人员采集足血标本质量尤其重要。
近年来，我院共采集新生儿足血标本723例，血片合格率由当初的93．7%提高到现在的100%，笔者将我科723例足底加温后采血临床观察取得满意效果，现总结如下。
1 一般资料
筛查新生儿共723例。其中男438例，女285例，疑似先天性甲状腺功能低下1例，召回新筛中心复检为阴性。
2 方法
2．1 ①采血对象 足月活产新生儿。低体质量儿、难产儿可延采。出生后20 d内采集。②采血时间：新生儿出生后72 h，饱乳6～8次后。③采血部位：取足跟内外侧，足跟外侧小隐静脉的属支和足跟内侧的足底静脉。勿取足跟正中，以防刺到跟骨，诱发骨髓炎。采血时体位最好让新生儿半坐位姿势。④血滴要求：要求3滴血斑正反面直径≥8 mm�，血斑独立，不可重叠。
2．2 采血前准备 新生儿应协助哺母乳、沐浴。室温要求22～24℃，相对湿度50%～70%。查对床号母亲姓名、婴儿性别取新生儿左足或右足均可。将足置于(42±1)℃的温水中，5～10 min，以手摸足底有温暖感或脚面静脉血管充盈为宜。
2．3 采血方法 采血前，大拇指与其他四指分开，虎口对应婴儿足跟，拇指抵住踝关节处，取75%的乙醇消毒穿刺部位，待干后用一次性采血针快速刺入足跟外侧，进针深度为2～2．5 mm。待血自然流出，用干棉签擦去第一滴血，在滤片纸上滴3个血斑，每个血斑直径8～10 mm。采血后，用碘伏棉签消毒穿刺点，轻压片刻止血。
2．4 送检 血片自然干燥，避免污染，置于封闭的塑料袋中，冰箱2～8℃保存7 d内送检。
采血注意事项：采血应在饱奶8次后进行，因未摄入足够的蛋白质，婴儿苯丙酸浓度偏低，检测易出现假阳性，同时出生72 h后采血，可避免生理性促甲状腺素功能低下症假阳性。加温时，水温不宜过高，过高易烫伤新生儿。操作者操作前应洗净双手，注意无菌操作，针刺深浅度适宜。挤压新生儿足底不应过力，避免足底炎性反应及淤血。室温过低时，应注意新生儿保暖，采血应在保温台进行。
