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[摘要] 目的：研究中西药联合治疗股骨头坏死的方法，西药通过抗炎抗痛的作用而达到治标，中药通过补肝肾、活血通络、续筋接骨的作用而达到治本，标本兼治。方法：对86例患者进行应用抗・补・活・接�中西药联合治疗的方法为实验组，84例患者以原方药治疗为对照组。结果：实验组与对照组进行对比性研究，经Ridit分析，实验组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。结论：抗・补・活・接-中西药联合治疗股骨头坏死的方法效果显著。
[关键词] 中西药；联合；治疗；股骨头坏死
[中图分类号] R681.8 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）01（a）-038-02
股骨头坏死是当今临床骨科疑难病之一，我们以西药治标、中药治本、标本兼治为理论基础，历经9年，反复实践形成了“抗・补・活・接�中西药联合治疗股骨头坏死的方法”。为广大患者提供一个疗效确切、无毒副作用、低药费的治疗方法。
自1998年3月～2007年12月用新方法治疗了近百名患者获得显著疗效，现报道如下：
1 一般资料
所有患者分为两组，随机分组，实验组用新方法治疗，对照组用原方法治疗。
实验组86例，男72例，女14例。年龄9～63岁，平均43岁；病史2个月～18年，平均3年。其中外伤史者37例，服用激素类药物史者25例，酗酒史者18例，原因不明者6例。
入院病程分为4期：Ⅰ期28例、Ⅱ期45例、Ⅲ期10例、Ⅳ期3例（按1997年世界骨循环研究学会制定的国际骨坏死标准）。
对照组84例，男69例，女15例。年龄、病因、病情等与实验组大致相同，具有可比性。
2 方法
2.1 西药
蜂毒注射液（采用松原市美罗药业有限责任公司制剂），痛点注射，首次用量0.05 mg做皮内或皮下注射，如无不良反应，隔日递增0.1～0.2 mg，至1次0.25～0.50 mg，隔日1次或更换部位1日1次，总剂量达10 mg为1个疗程。
2.2 中药
2.2.1 自拟处方穿山龙150 ｇ、鹿茸300 ｇ、黄瓜籽2 kg、续断3 kg等。
2.2.2 制备分别将上述药物筛选洗净，烘干粉碎。过60目筛并混合均匀，装入硬胶囊即得。
2.2.3 给药方法每次4粒，每日2次。3个月为1个疗程，可再续服用直至痊愈。服药期间停用其他药物。
3 结果
3.1 疗效标准
3.1.1治愈临床症状基本消失或完全消失，关节功能基本正常或完全正常。X线片显示骨密度均匀，骨小梁重建，坏死区囊性变缩小或消失，关节间隙正常。
3.1.2显效疼痛减轻或消失，关节功能基本或大部分恢复。X线片显示骨密度较为均匀，坏死区囊变缩小或无加重，骨小梁已复现，关节间隙正常。
3.1.3有效临床症状减轻，关节功能得到改善，X线片显示坏死区囊性变得到控制。
3.1.4无效临床症状无明显改善，功能未见好转。X线片显示坏死区囊性变无变化或加重。
3.2 治疗结果
实验组与对照组的疗效按治愈、显效、有效、无效四种情况比较，经Ridit分析，实验组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。见表1。
经Ridit分析，u=5.7667，P＜0.01，实验组疗效明显优于对照组。
4讨论
股骨头坏死，亦称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死[1]。西医学认为外伤性因素和体内自身病变都能引起本病的发生。如外伤因素有车辆事故、刺激性运动事故等不断上升；内科因素有长期大量滥用激素、长期大量酗酒等情况得不到控制等[2]，致使股骨头坏死发病率不断上升。
中医学认为肾主骨、肝主筋，筋骨有赖于肝肾精血充养，而股骨头坏死正是由于先天肝肾虚亏，股骨头得不到肝肾精血的濡养；再则肝肾虚亏，经脉充盈无力，日久则脉络瘀阻，恶性循环，最终导致股骨头坏死。
抗・补・活・接�中西药联合治疗股骨头坏死的方法理论是：
抗：抗炎抗痛。我们利用蜂毒注射液具有抗炎抗痛的作用，针对该病是无菌性炎性疼痛进行治疗（痛点肌内注射）。蜂毒注射液是由蜜蜂毒腺和副腺分泌的一种微黄色透明液体而制成的，由多肽类、酶类、生物胺等物质组成。其作用机制是作用于环加氧酶（同阿司匹林）。无成瘾性。蜂毒镇痛作用明显，尤其对慢性疼痛效果好。故可用于缓解股骨头坏死疼痛。
补：补肝肾、补钙壮骨。我们利用续断有补肝肾，行血脉的作用，并有补而不滞的优点；针对该病主要是由于肝肾不足引起的筋骨失养、坏死进行治疗。使股骨头得到充足濡养，并达到除去病因的功效。
我们还利用黄瓜籽具有补钙壮骨的作用，针对该病是缺钙或钙丢失（尤其长期大量使用激素的患者）及骨密度低进行治疗[3]。黄瓜籽粉富含钙、磷、铁、蛋白质、膳食纤维以及人体所需的各种维生素。每百克黄瓜籽粉含0.72 g磷，它能有效地促进人体对钙的吸收，补钙的速度快，达到补钙壮骨的最佳效果。 黄瓜籽粉并能调节人的“五痨”、“七伤”。因此，尤其对股骨头坏死有特别显著的治疗效果。
活：活血祛瘀。我们利用穿山龙具有活血祛瘀、舒筋活络的作用，针对该病脉络瘀阻、筋骨失养进行治疗。因此，对股骨头坏死可去掉死骨，长出新骨，有显著的治疗效果。
接：续筋接骨。我们利用续断还有续筋接骨，鹿茸有强筋健骨的作用。针对该病主要是由于肝肾不足引起的筋骨痿弱进行治疗。使筋骨得到续接而强健，和于补、活的作用，共同预防和治疗了骨小梁断裂、股骨头塌陷，最后使得骨密度均匀，骨小梁重建，坏死区囊变缩小或消失，关节间隙恢复正常。
此方法共奏抗炎抗痛、补肝肾、补钙壮骨、活血祛瘀、续筋接骨的功效，对股骨头坏死有显著效果。
[参考文献]
[1]刘百海，李玲.活门板减压植骨术治疗股骨头坏死[J].中国医药导报，2006，3（9）：40.
[2]陈卫衡，林娜，王胜，等.非创伤性股骨头坏死与激素、酒精的相关性研究[J].中国医药导报，2006，3（32）：16-18.
[3]左萍萍，吴业华，李学坤.新骨生胶囊治疗股骨头坏死的药理研究[J].中国康复理论与实践，2002；8(1):11-12.
（收稿日期：2008-12-29）
