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[摘要] 目的:探讨罗格列酮治疗2型糖尿病的临床运用价值和疗效观察。方法:选择80例运用胰岛素治疗效果不佳的2型糖尿病患者,且无罗格列酮应用禁止证。将其随机分为A、B两组,A组继续使用胰岛素治疗,B组在使用胰岛素的基础上联合运用罗格列酮片,分别于0、12、24周检测患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)的值,并进行统计学处理、比较。结果:治疗后的B组患者的各种数据均较A组明显下降,差异有统计学意义(P7.0 mmol/L,餐后2 h血糖(P2hBG)>10.0 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%。80例患者随机平均分为A、B两组各40例,两组患者在性别、年龄、病程、FBG、P2hBG及HbA1c方面差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法
本组患者选择胰岛素30 U/次,早、晚餐前30 min皮下注射。B组患者在此基础上于每日早餐前加服4 mg罗格列酮,治疗过程中动态自己监测FBG、P2hBG的值,并及时随访,调整胰岛素的用量。于治疗0、12、24周时进行FBG、P2hBG、HbA1c检测并进行统计学处理、比较。
1.3 疗效评定
显效:FBG、P2hBG分别降至7.1、8.3 mmol/L或下降30%以上,HbA1c值下降2%以上;有效:FBG、P2hBG分别降至7.2～8.3 mmol/L和8.4～10.4 mmol/L或下降10%～29%,HbA1c值下降1%～2%;无效:FBG、P2hBG无变化或下降小于10%,HbA1c值下降小于0.5%以上或无变化[2]。总有效=显效+有效。
1.4 统计学数据处理
结果均以(x±s)表示,治疗前后采用配对t检验,组间比较用方差分析,检验水准α=0.05。
2 结果
见表1、2。
3 讨论
糖尿病为一慢性渐进性、消耗性疾病,其病程长、治疗效果不明显。长期使用胰岛素容易引起药物性适应或继发性药效失败,给患者带来极大的困难[3]。有些患者不得不逐渐增加胰岛素的用量,所以寻求一种能提高胰岛素的敏感性药物成为人们研究的方向。罗格列酮属噻唑烷二酮类抗糖尿病药,通过提高胰岛素的敏感性而有效地控制血糖,是胰岛素增敏剂[4-5]。研究显效与胰岛素联合使用能长期良好地控制患者的血糖,是2型糖尿病患者一个重要的安全有效的治疗选择[6]。本组患者的疗效结果同样也证实了这一结论。B组患者治疗24周后各项指标都在正常范围内,与0周及A组患者数据比较差异有统计学意义。B组患者的总有效率同样高于A组。所以,笔者认为运用胰岛素治疗效果不佳的2型糖尿病患者,应联合使用罗格列酮。但医生开具该药物的同时一定要了解患者的健康状况,国内外有文献报道罗格列酮可能会减少心脏血流量,从而增加发生心脏病的风险,包括心绞痛或心肌梗死的发作,故有心脏病者慎用罗格列酮。
[参考文献]
[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:700-792.
[2]李轶群,卞景慧.罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病临床观察[J].中国当代医学,2010,17(1):72.
[3]刘飞,彭世殊.罗格列酮治疗2型糖尿病肾病的临床观察[J].中国医药导报,2008,5(31):58.
[4]张宇静.罗格列酮对2型糖尿病合并高血压患者的降压作用观察[J].中国医药导报,2007,4(16):34.
[5]戴爱斌,魏伟荣,王凌玲,等.罗格列酮治疗老年2型糖尿病合并原发性高血压的临床研究[J].中国医药导报,2007,4(5):32.
[6]李全民,张素华,任伟,等.罗格列酮对胰岛素抵抗大鼠胰岛素增敏作用及对解偶联蛋白基因表达的影响[J].郑州大学学报(医学版),2003,38(3):374.
(收稿日期:2010-03-18)
