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【摘要】 目的 观察倍他乐克、极化液与He-Ne激光联合治疗心脏神经官能症的疗效。方法 对2002年5月至2007年6月辽阳市第五人民医院68例心脏神经官能症患者应用倍他乐克、极化液与He-Ne激光联合治疗。 极化液500 ml，1次/d静脉滴注，倍他乐克12．5～50 mg，2次/d口服，He-Ne激光1次/d血管内照射，2周为1个疗程。结果在68例中显效44例，有效16例，无效8例。结果 倍他乐克、极化液与He-Ne激光联合治疗心脏神经官能症有较好的疗效。 结论 倍他乐克、极化液与He-Ne激光联合治疗心脏神经官能症安全、有效。
【关键词】 心脏神经官能症；联合治疗；倍他乐克；极化液；He-Ne激光
心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，多发于青壮年，女性多见。主要是中枢神经功能失调造成心血管功能异常。我们于2002年5月至2007年6月用倍他乐克、极化液与He-Ne激光联合治疗心脏神经官能症68例，取得比较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 共68例患者，女64例，男4例，年龄18～46岁，平均32岁。门诊患者18例，住院患者50例。全部患者均作心电图、心脏彩超，结合病史与症状、体征，排除器质性心脏病。
1．2 治疗方法 极化液（5%葡萄糖500 ml+普通胰岛素6 U+10%氯化钾1．5 g）1次/d静脉滴注，倍他乐克12．5～50 mg，2次/d口服，He-Ne激光采用长春光电子研究所生产的DZZ-Ⅲ型血管内照射治疗仪，输出功率2．0～2．5 mW，1次/d血管内照射，1 h/次，2周为1个疗程。
1．3 疗效判定 显效：心悸、胸闷、活动后气短等症状完全消失，心电图Ⅱ、Ⅲ、avF下移的ST段恢复正常，半年内未复发；有效：心悸、胸闷、活动后气短等症状有所缓解，心电图Ⅱ、Ⅲ、avF下移的ST段有所恢复，半年内偶有复发；无效：上述症状无缓解；恶化：症状加重。
2 结果
2．1 临床疗效 68例患者均接受1个疗程的治疗，显效44例，有效16例，无效8例，无恶化，总有效率88．2%。
2．2 毒副作用 主要是倍他乐克的不良反应。头昏6例，眩晕、嗜睡4例，肌肉痛3例，多在治疗初期出现，调整剂量继续使用多在1周内消失。
3 讨论
心血管系统受神经和内分泌系统的调节，其中神经系统起主导作用。高级神经中枢通过交感神经和迷走神经控制并调节心血管系统，二者互相拮抗又互相协调，当中枢神经系统功能失调时，造成交感神经张力过高，从而引起心脏神经官能症[1-2]。此外，近10余年来的研究发现，心脏神经官能症的患者，有很大一部分存在β-受体功能亢进的表现。倍他乐克作为一种β-受体阻滞剂能很好地解决β-受体功能亢进。同时，对交感神经张力过高所引起的心动过速、过早搏动亦有很好的疗效。极化液主要是通过心肌细胞对K�+的摄取，营养心肌而达到治疗作用。He-Ne激光进入肢体静脉血管内直接照射循环血液，能产生广泛的生物效应，能改善血液流变学的性质，调整机体的免疫功能，降低血液中分子物质的浓度达到治疗作用，同时能起到很好的暗示作用。
本组68例患者中，总有效率88．2%，显效率64．7%，无明显的不良反应。但有显著的低血压、窦性心动过缓的患者不宜采用此疗法，尤其应注意使用倍他乐克时应逐步增减剂量。
综上所述，倍他乐克（酒石酸美托洛尔）、极化液与He-Ne激光联合治疗心脏神经官能症安全、有效。
参考文献
1 陈国伟，顾菊康，陈灏珠．心血管病诊断治疗学．科学技术出版社,2003:710-711．
2 芮耀诚．实用药物手册．人民军医出版社,2002:237-238．
