【www.zhangdahai.com--演说演讲稿】
【摘要】目的观察格列奇特联合二甲双胍治疗肥胖Ⅱ型糖尿病的疗效。方法120例肥胖的Ⅱ型糖尿病患者随机分成格列奇特组、二甲双胍组、格列奇特联合二甲双胍组，对照了解治疗前后血糖、血脂、胰岛素的改变情况。结果使用联合治疗后患者血糖水平明显降低，血脂降低、胰岛素抵抗明显改善。结果格列奇特联合二甲双胍治疗肥胖Ⅱ型糖尿病的疗效显著，值得推广。�
【关键词】Ⅱ型糖尿病； 格列奇特； 二甲双胍
近几十年来，随着我国经济的飞速发展，国人生活水平的普遍提高和生活方式的改变，糖尿病患病逐年上升，糖尿病合并肥胖的患者其各种并发症的出现明显高于非肥胖者，故有效治疗肥胖Ⅱ型糖尿病成为关键。我院2004年4月
至2006年1月应用格列奇特联合二甲双胍治疗肥胖Ⅱ型糖尿病取得满意的疗效，现报导如下：�
1对象与方法�
1.1研究对象120例患者均符合以下条件：①符合1999年WHO诊断标准;②空服胰岛素（FINS）值≥5 mU/L,餐后2 h胰岛素（P2 hINS）≥40 mU/L;③谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体及尿酮体阴性；④肝肾功能正常，无其它严重慢性器质性疾病，从未使用胰岛素治疗；⑤排除患有严重消化系疾病、妊娠、服用减肥药的患者。将患者随机分成3组：1组（格列奇特组）38例，2组（二甲双胍组）40例，3组（格列奇特联合二甲双胍组）42例。3组患者的基本情况比较�（P>0.05）�差异无统计学意义，有可比性，见表1
1.2方法格列奇特起始量80 mg/d,二甲双胍起始量0.5/d。药物调整期为4周，每周随诊1次调整剂量，此期不记入总观察时间。共观察12周。每4周测量体重、FBG、P2 hBG，治疗前后各测定1次血脂、肝肾功能、血常规、FINS、P2 hINS、HbA。结束时计算胰岛素抵抗指数［HOMAIR=（FINS×FPG）/22。5］和细胞功能指数［HOMA=20×FINS/（FBG3.5）］，体重指数（BMI=体重/身高）。
1.3统计学处理所有指标以均数±标准差（x±s）表示，使用配对t检验比较试验前后的差异。�
2结果�
2.1疗效分析见表2、3。�
格列奇特联合二甲双胍治疗12周后，患者血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗、体重、血脂都有不同程度的改变，试验前后对比差异有统计学意义。格列奇特联合二甲双胍组与格列奇特组比较FINS、TG、HbA程度的差异有统计学意义（P
