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【摘要】目的:探讨中医辨证周期给药治疗排卵障碍性不孕症的临床效果；方法:选取不孕症患者600例，随机分成两组，即观察组和对照组，以补肾调经法，采用中药助孕汤，月经周期分阶段用药，治疗排卵功能障碍性不孕症30例，西药克罗米芬等促排卵药治疗30例。结果:观察组受孕率73.3%，排卵率80.0%，月经恢复正常及子宫内膜生长发育明显优于对照组。结论:中药助孕汤可促排卵、调节内分泌功能，可调整月经周期并提高受孕率。
【关键词】中药助孕汤;排卵障碍性不孕症;临床研究
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0055-01
不孕症是世界上近年来发病率不断上升的一种疾病，在我国患病率达到10%～20%，因排卵障碍发病率就占20%～40%，其中持续性不排卵占15%～25%，稀发排卵占8%～10%，黄素化卵泡未破裂综合征占3.5%～29%。由于长期无排卵，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，尚具有发展为子宫内膜癌或乳腺癌的高度危险性。因此，我们在临床上使用中药助孕汤治疗排卵障碍性不孕症，取得了明显的疗效。2008年3月～2010年12月我们对60例排卵障碍性不孕症进行了随机、对照临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:观察病例共60例，年龄22～45岁的育龄妇女，随机分为2组，各30例。观察组发病年龄最小22岁，最大45岁，平均29.9岁；不孕年限最短2年，最长11年，平均不孕年限4.24年；月经初潮平均年龄15.2岁；对照组发病年龄最小21岁，最大43岁，平均28.1岁，不孕年限最短1～2年，最长12年，平均不孕年限4.62年；月经初潮平均年龄14.6岁。两组病人年龄、妊娠情况、月经周期及病程等方面比较相似。
1.2 诊断标准: 参照《不孕与不育》［1］排卵障碍的临床诊断标准。阴道B超监测优势卵泡直径＞17～18 mm后卵泡消失，或卵泡壁塌陷，卵泡内出现密度较高光点为正常排卵。本实验选择卵泡生长发育过程中卵泡生长缓慢、无优势卵泡形成或形成优势卵泡后生长发育中萎缩、停育、迟缓、退化或变性，卵泡不破，比正常生长期明显迟缓，子宫内膜过薄，无排卵等排卵障碍为受试对象.
1.3 治疗方法
1.3.1观察组: 动态观察基础体温（BBT）曲线、宫颈黏液结晶、尿LH峰值、B超跟踪监测卵泡和子宫内膜的生长发育等，根据女性正常月经周期的生理变化，分阶段选择中药助孕汤，药用紫河车10 g，女贞子12 g，菟丝子10 g，鸡血藤15 g，熟地12g，丹参10 g，白芍10 g，淮山药12 g，茯苓10 g，山萸肉10 g等，经净后即服，每日1剂，水煎分2次服，共服7～10剂。3个月经周期为1个疗程。
1.3.2 对照组: 采用激素疗法。于月经第5天起，口服克罗米芬（上海衡山药业有限公司生产）50～100 mg/d，连续5天，同时加服戊酸雌二醇（商品名：补佳乐，广州先灵药业有限公司生产）1 mg，每天1次，连续9天。月经第10天开始监测B超，优势卵泡达到20 mm×18 mm时，1次肌注HCG 5000～10000 u，24～36 h同房。
1.4 观察指标和方法
1.4.1 基础体温测定: 按常规测量方法。黄体期体温较卵泡期高0.3 ℃～0.5 ℃，为双相型体温，有排卵周期。
1.4.2 宫颈黏液结晶检查 :宫颈黏液按《妇产科学》［2］常规操作取样。月经周期第8～9天、12～14天、17～18天及22～23天各取标本1次，对闭经及月经周期不规则者，结合基础体温、B超及末次宫颈黏液结晶检查情况而确定时间和次数。宫颈黏液呈现下述改变预示有排卵：黏液量多、稀薄、透明，拉丝度≥10 cm，呈典型羊齿状结晶。
1.4.3 B超检查 :采用美国GE公司LOGIQ-400CL彩色超声诊断仪，由专人操作。月经第10天或宫颈黏液出现典型的羊齿状结晶时行B超检查，优势卵泡直径＞15 mm时，隔天1次B超检查，优势卵泡直径＞17 mm时，每天1次，直至排卵，并同时记录子宫内膜情况。
1.4.4 血清雌二醇（E2）和孕酮（P）或LH峰值检测: 月经第12～14天，闭经者就诊日，于上午9时取空腹肘静脉血2 ml，检测使用免疫化学发光法，仪器采用雅培AXSYM.PLUS型，配套用试剂。所有实验室检测由专人操作，在排卵前24 h内血LH水平≥40 u/L，或卵泡直径达15 mm时用尿LH试纸（万华普曼生物工程有限公司）监测尿LH每天1次，直径达18 mm时每天2次。方法是将试纸条插入尿液中片刻取出，1～5 min后判断结果。根据是否出现反应线及其与控制线颜色深浅的比较，判断尿LH峰是否即将或已出现。
2 结果
2.1 疗效判定标准 :参照卫生部1993年制定的标准。治愈：1年内妊娠者；有效：1年内输卵管碘油造影或声像学检查示双侧输卵管通畅而未妊娠者；无效：1年内未妊，输卵管碘油造影或声像学检查显示无改变者。
2.2两组总疗效比较: 观察组和对照组治疗2个疗程后，疗效比较见表1
表1两组治疗2个疗程后总疗效比较 ［n(%)］
注与对照组比较△P
