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文章编号：1009-5519（2008）17-2623-02 中图分类号：R78 文献标识码：B 牙根面龋是老年人最常见的牙病，发病率极高，约63.6%[1]，严重影响老年人口腔及全身健康。传统的治疗方法是使用高速涡沦机制备洞型，对牙体损伤大，备洞过程还易引起老年人心理恐惧。非创伤性充填术(atraumatic restorative treatment，ART)，是由世界卫生组织专家提出的一种早期充填龋洞的方法。主要使用手用器械去除龋坏组织，再用高强度玻璃离子材料修复牙体，这种方法可以避免钻牙时的痛苦，易于被老年人接受。作者用此方法治疗老年人根面龋，取得满意的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择：选取我科2004年2月~2006年8月门诊诊断为根面龋的老年患者106例（男47例，女49例），年龄60~86岁，每位患者选取左右同名牙各1颗，共212颗，患牙均有临床冷热刺激痛，无叩痛，龋损未波及牙髓，龋坏面积仅限1个牙面，龋损处开口大小以允许最小挖器进入为宜。
1.2 材料与器械：水调玻璃离子水门汀（德国VoCo公司生产），羧酸锌粘固粉，水门汀充填器。
1.3 方法：试验组：用锐利挖匙去除牙面菌斑、龋坏组织，冲洗、消毒、隔湿干燥后将按比例调和好的VoCo玻璃离子水门汀放入窝洞内，轻轻加压，使其与洞壁密合。洞深者用羧酸锌粘固粉垫底后再用玻璃离子水门充填。对照组：用高速涡沦机按传统方法常规备洞，用VoCo玻璃离子水门汀充填。
1.4 疗效评价：充填后1年和2年时复查，评价治疗效果。疗效评价标准：成功：玻璃离子水门汀与洞壁密合、无脱落、无松动；无磨损或轻度磨损，表面光洁；无继发龋，无自觉症状。失败：充填物与牙体间间隙，部分或全部脱落，充填后继发龋形成，牙髓炎、根尖周炎。
1.5 统计学分析：利用χ2检验对临床效果进行统计学分析。
2 结果
2.1 治疗后1年、2年随访观察，试验组与对照组治疗结果比较，两组间无显著性差异(P>0.05)（见表1）。
2.3 问卷调查：治疗的同时对患者进行问卷调查，106例中98例（95.28%）患者愿意接受ART治疗，认为ART充填比传统的治疗方法疼痛感更小、更安全。
3 讨论
随着牙科新材料的不断出现，对传统的洞型制备理论提出了新的挑战。人们开始从Black倡导的预防性扩展和洞型制备原则转向最小限度介入治疗和最大限度的预防治疗的新概念[2]，从表1和表2看到，老年人根面龋的治疗采用ART技术与传统的治疗方法相比，无论是成功率还是继发龋的发生率均无显著性差异(P>0.05)。
ART的基本原则是最低限度牙体预备和最低限度损伤，优势是应用手动器械而不用电动手机，可以避免钻牙时的痛苦与不适（包括治疗中的疼痛、焦虑及其他因素引起的不适），对患者来说，意味着更多牙体组织的保留和对牙髓的保护。VoCo玻璃离子水门汀是一种高强度玻璃离子充填材料。其凝固收缩小，有利于修复体边缘密合；生物相容性好，对牙髓刺激性小；同时由于氟离子的释放，可起到防龋作用，还可减少牙齿与材料之间的微间隙，有良好的边缘封闭效果，大大提高充填治疗的成功率[3]。
参考文献：
[1] 胡德渝.中国人口结构与口腔疾病的改变趋势[J].华西口腔医学杂志，2000，18（2）：126.
[2] Hu JY，Chen XC，Li YQ，et al.Radiation-induced root surface caries restored with glass-ionomer cement placed in conventional and ART cavity preparations：Results at two years[J].Aust Dent J，2005，50（3）：186.
[3] Smales-RJ.Fang-DT In vitro effectiveness of hand excavation of caries with the ART technique. Atraumatic restorative treatment[J].Caries-Res，1999，33：437.
收稿日期：2008-05-13
