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【摘要】糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一[1],临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。据最新统计,我国目前约有5000万人正面临着糖尿病的威胁[2],其中约60%～70%血糖控制不理想,将导致严重的并发症,致残致死。加强对糖尿病人及其家属的健康教育,提高患者的自我管理能力,有效控制糖尿病,提高患者的生活质量,是摆在医护人员面前最棘手的问题。为此对住院的108例糖尿病患者实施综合防治与健康教育。结果:糖尿病患者不仅提高了对糖尿病的认识,还掌握了科学合理的自我管理、自我护理的方法,这对稳定血糖、延缓并发症的发生至关重要。
【关键词】糖尿病;健康教育;自我护理;稳定血糖
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0195-02
护理健康教育学是一门交叉性应用性学科,其核心是积极帮助人们树立健康意识,养成良好行为和生活方式,提高生活质量[3]。近年来随着我国人口人均寿命延长,生活饮食习惯,结构的改变,糖尿病的患病率呈直线上升趋势,糖尿病护理健康教育作为一种重要的治疗手段,近年来引起了世界卫生组织、国际糖尿病联盟和国内外糖尿病专家高度重视[4]。
1 对象与方法
1.1 一般资料:我院自2008年5月～2009年5月住院的108例糖尿病患者,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,入院前均未接受糖尿病的健康教育。其中男64例,女44例,平均年龄46.8岁。小学以下(包括小学)26例(男10例,女16例);中学(包括初中和高中)64例(男38例,女26例);高中以上18例(男16例,女2例)。
1.2 健康教育的方法
1.2.1 讲授有关糖尿病的知识:糖尿病是一终身性疾病,又是完全可以控制的,糖尿病最基本的治疗方法是饮食治疗,使其懂得保持良好的心态、正视现实、面对生活的重要性,这是讲授的主要目的。可以通过制作并发放宣传材料,介绍糖尿病的病因、分型、临床特点、危险因素、症状、预防、综合治疗及健康的行为方式。针对不同层次的人群制订健康教育食谱和运动计划。
1.2.2 饮食的健康护理:合理膳食是控制血糖的关键,推荐合理膳食,给予低盐、低脂、低糖饮食,提倡用粗米、面和一定量杂粮,多吃绿色蔬菜、豆类、块根类和含糖低的水果,烹调以清淡为好,尽量不吃腌制食品;煎炸的食品,花生、瓜子等坚果类食品脂肪含量高,尽量少吃;戒烟酒[5]。对营养需求进行合理分配,确定主食、副食。三餐热量分配:按早、中、晚分别为总热量的1/5、2/5、2/5或各1/3分配;水果在2餐之间食用。食盐每日在6 g以下。鼓励其多食新鲜蔬菜,蔬菜中含有丰富的纤维素,其具有降血糖作用,此外还具有降血脂,防止便秘等作用。
1.2.3 鼓励患者适当运动:实践证明在糖尿病的治疗中,进行中小强度的有氧运动,如游泳、步行、慢跑等运动,时间20～30min/d,一般不超过lh,1次/d或4～5次/wk,以不感到疲劳为宜,避免低血糖,经常测运动后血糖,对糖尿病的治疗和护理有重要的意义。
1.2.4 减少糖尿病的并发症的发生:临床上绝大多数糖尿病患者是出现症状就诊才被发现,体检发现的仅3%;由于我国的糖尿病患者病情控制差,肾、眼、心脑血管、足部等病变的致残率和死亡率均明显高于国外,这些都与缺乏糖尿病教育密切相关[6]。
1.2.5 教授自我护理技巧与出院指导:糖尿病是长期的疾病。向患者演示尿糖、血糖、血压检测,胰岛素注射,足部护理,皮肤护理的方法。让患者自己操作到熟练掌握,定期检查各项指标,调整用药量,用提问方式考核患者知识掌握程度,同时收集相关资料。
2 结果
实施综合干预和健康教育后,糖尿病患者不仅提高了对糖尿病的认识,还掌握了科学合理的自我管理、自我护理的方法,这对稳定血糖、延缓并发症的发生至关重要。
3 讨论
患者对糖尿病知识掌握越多,自我保健越好,寿命越长[7]。糖尿病护理健康教育可以提高糖尿病人的认知水平。掌握科学合理的自我管理、自我护理的方法。对稳定血糖、延缓并发症的发生有着至关重要的作用。糖尿病人的护理健康教育成功实现了以疾病为中心向以健康为中心的突破。以护理疾病向照顾整体的人和促进人群健康的突破,推动了整体护理模式的转变,同时也突破了传统护理工作性质,取得了良好的治疗效果和社会效益。
糖尿病对全世界人民造成的健康、经济负担是仅次于肿瘤病、心脑血管疾病的第3位疾病,而且糖尿病与心脑血管疾病有着密切的关系。搞好糖尿病教育,取得患者合作则是实施糖尿病良好控制的前提。逐步加强糖尿病教育,认真进行糖尿病早期防治,可以起到事半功倍的效果,有益于国家,造福于人民。
参考文献
[1] 王海燕.肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社,2001.1555.
[2] Eagugli RM,Pasini P,Quintaliani G,et al.Association between extracellular water,left ventricular mass and hypertension in haamodialysis patients[J].Nephrol Dial Transplant,2003,18:2332-2338.
[3] 陈宗伟.糖尿病教育的重要性[J].中国慢性病预防与控制,1996,4(1051-52
[4] 高海琳,孟培德.健康教育在糖尿病综合治疗中的作用[J].中国健康教育,1998,14(1):22-23
[5] 李美兰.社区健康教育形式对糖尿病人遵医行为的影响[J].现代临床护理,2005,4(5):49-51
[6] 陈惠容,余蓉生.糖尿病患者的健康教育[J].现代医药卫生,2007,23(230:3602-3603
[7] 钱荣立.搞好糖尿病教育是提高和巩固疗效的基础[J].中国糖尿病杂志,1998,6(2):3
作者单位:221006 江苏省徐州市第六人民医院
