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[摘要] 目的 分析子宫腺肌病与子宫肌瘤超声检查结果，探讨各自超声图像特征。方法 对60例子宫腺肌病及180例子宫肌瘤患者采用Philips HD 11 XE和Toshiba SSA-660A超声诊断仪多切面扫描；然后观察病变区的彩色多普勒血流分布情况。结果 子宫腺肌病超声特征：子宫增大形态饱满经期增大更明显、肌层散在分布似“蜂窝”状小无回声区，CDFI低速高阻血流频谱（RI=0.73±0.07）；子宫肌瘤超声特征：以包块假包膜形成、界限清楚，CDFI团块周围血流呈环状或半环状血流为主，肌瘤内部可记录到低阻力的动脉频谱 （RI=0.65±0.08）。结论 子宫肌瘤与子宫腺肌症的超声图像有不同特征性改变，超声对两者的诊断及鉴别诊断有较大价值。
[关键词] 子宫腺肌病；子宫肌瘤；超声图像特征
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）31-97-02
Uterine Gland Myopathy and Uterine Fibroids Ultrasound Image Characteristics Contrast
WANG Bei
Department of Ultrasound，Lanxi City Traditional Chinese Medicine Hospital，Lanxi321100，China
[Abstract] Objective To analyze the different ultrasound results between gland myopathy and uterine fibroids，and to discusses the ultrasound images characteristics. Methods We took Philips HD 11 XE and Toshiba SSA-660A ultrasonic scanning 60 cases uterine gland myopathy and 180 cases patients with uterine fibroids.Then to observe the color doppler flow distribution in lesions areas.Results Uterine gland myopathy sonographic features： the uterus increases and the period was more obvious，muscular layer scattered over small no echo area like "honeycomb" shape；CDFI low speed high resistance blood flow spectrum （RI=0.73±0.07）；Uterine fibroids sonographic features was bag piece psuedocapsule formation，boundaries clear CDFI mass flow around show cricoid or half ring blood flow，fibroids recorded to low resistance within the artery spectrum （RI=0.65±0.08）. Conclusion The ultrasound image of uterine fibroids and Uterine gland myopathy have changed in characteristic differently，the diagnosis and differential diagnosis from ultrasound has great value.
[Key words] Uterine gland myopathy； Uterine fibroids；Ultrasound image characteristics
子宫肌瘤及子宫腺肌病为妇科常见疾病，两种疾病发病群体相同，临床表现相似，但两种疾病的发病机制及处理方法不同，需要明确进行鉴别诊断，超声检查是两种疾病的重要检查方法[1]。本文通过对比子宫肌瘤及子宫腺肌病二维超声与彩色多普勒血流成像资料，探讨各自超声图像特征，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2007年1月～2011年3月我院病理证实的60例子宫腺肌病及180例子宫肌瘤患者作为研究对象，60例子宫腺肌病患者年龄26～54岁，平均（38.78±9.43）岁，病程6个月～5年，平均（15.34±3.23）个月；子宫肌瘤患者年龄27～58岁，平均（39.23±8.43）岁，病程6个月～6年，平均（17.67±7.34）个月。临床表现为月经量增多、经期延长、阴道持续性出血或不规则出血、下腹部坠胀感；阴道检查可发现子宫增大，表面有单个或多个不规则结节状突起。
1.2 方法
采用Philips HD 11 XE和Toshiba SSA-660A超声诊断仪，频率3～5MHz，受检者随月经周期而选择检查方式。经腹部检查者先待膀胱充盈取平卧位，经阴道检查者排尿后取仰卧截石位，多切面对子宫扫查；观察病灶的位置、大小、形态及回声等；然后观察病变区的彩色多普勒血流分布情况，如有彩流，测量频谱多普勒（CDFI）并记录血流速度及阻力指数（RI）。
1.3 统计学处理
应用SPSS12.0统计软件处理，定性资料采用率比进行描述，采用χ2检验或精确概率法进行检验；计量资料以（χ±s）表示进行t检验，α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
子宫腺肌病超声特征：子宫增大形态饱满，经期增大更明显（封三图2）、肌层散在分布似“蜂窝”状小无回声区 （封三图3）；CDFI低速高阻血流频谱（RI=0.73±0.07）；子宫肌瘤超声特征：以包块假包膜形成、界限清楚（封三图4），CDFI团块周围血流呈环状或半环状血流为主（封三图5），肌瘤内部可记录到低阻力的动脉频谱 （RI=0.65±0.08）。
3 讨论
子宫肌瘤是由于少量结缔组织纤维及平滑肌细胞增生形成，子宫腺肌症系子宫内膜异位在子宫肌层，引起肌纤维和结缔组织增生，致弥漫或局限分布于子宫。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，子宫腺肌病近年发病率明显上升，子宫肌瘤、子宫腺肌病在发病年龄、临床表现及超声图像等方面有许多相似之处，易造成诊断混淆，将子宫腺肌病误诊为子宫肌瘤，误诊率达65.45%[2]。
本研究结果显示，子宫肌瘤与子宫腺肌症超声图像特征区别为：①假包膜、界限。典型子宫肌瘤是一种实质性球形肿块，表面平滑，肿块外有一层假包膜，由肌瘤周围肌纤维束和结缔组织构成，包膜与肌瘤间连接疏松，因此肌瘤与周围组织有明显界限，是最有价值的鉴别处[3]，本组肌瘤有155例假包膜界限清楚（86.11%），而子宫腺肌症是由于子宫内膜侵入肌层所致，假包膜少，为16.67%。②子宫大小、形态。子宫肌瘤与子宫腺肌病均可见子宫增大，子宫肌瘤往往呈局限性隆起，子宫腺肌病因子宫内膜弥漫分布于子宫肌层内而引起肌纤维及纤维组织的反应性增生，致使子宫呈均匀性增大，形态饱满[4]；一般不超过孕3个月大小，即使局灶性病变，其边界亦欠清，子宫形态多正常，对可疑患者动态观察，月经前后对照子宫大小，子宫腺肌病在经期增大更为明显。本文子宫腺肌病子宫增大，形态饱满，经期增大更明显为91.67%，而子宫肌瘤组仅11.11%。③肌层回声。散在分布似“蜂窝”状小无回声区是腺肌病特征性图像，本组50例（83.33%）子宫腺肌病可探及结构较疏松，散在强光点、强光斑，而肌瘤结构紧密少有上述表现，可鉴别。④彩色多普勒超声：子宫肌瘤团块周围血流呈环状或半环状血流（83.33%），内部呈条状、短棒状血流较丰富，这是由于包绕包块周边的假包膜内分布有放射状血管所致[5]，肌瘤内部可记录到低阻力的动脉频谱RI＜0.7（RI=0.65±0.08）；而子宫腺肌症病灶内血流稀少，见少许点状、短棒状血流信号，局限性病灶周围少见环状或半环状血流信号环绕（13.33%），频谱多普勒探测到低速高阻血流频谱RI＞0.7（RI=0.73±0.07）。
总之，子宫肌瘤与腺肌症的超声图像有不同特征性改变，超声对两者的诊断及鉴别诊断有较大价值，且随着超声技术的不断发展和超声设备的不断改进、更新，可为临床提供更可靠的诊断依据[6-7]。
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（收稿日期：2011-08-29）
