【www.zhangdahai.com--学生作文作业】
【摘要】目的 观察慢性阻塞性肺疾病患者实施系统化教育的效果。方法 将120例慢性阻塞性肺疾病患者随即分为观察组和对照组，对照组采取常规的健康教育，观察组给予系统的健康教育，治疗2周后，采取自行设计的问卷调查表进行慢性阻塞性肺疾病相关知识问卷调查并观察其控制结果。结果 观察组对慢性阻塞性肺疾病疾病知识的认识、生活方式、康复锻炼、家庭氧疗的掌握效果优于对照组，差异有显著性（P均�0.01）。结论 慢性阻塞性肺疾病患者实施系统的健康教育，可以提高患者的认识水平，改善患者的肺功能，减少患者急性发作的次数，提高患者的生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;健康教育;系统化
【中图分类号】R563.9
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-05-0038-02
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是以慢性不可逆气流阻塞为特征的一组疾病，主要包括慢性支气管炎及阻塞性肺气肿。COPD是严重危害老年人健康的常见慢性病，在世界上COPD的病亡率排第四位，且有逐年增加之势。有研究显示，至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位［1］。在临床工作中发现，多数患者由于健康知识缺乏，不能主动配合治疗与护理，急性发作的次数增多，我院从2007年12月至2008年11月对COPD患者实施系统化健康教育。系统化健康教育是指通过有计划、有组织的对患者进行科学的身心教育，提高患者知识水平和自我管理能力，使患者自觉地采取有利于健康的行为，以改善维护和促进身体健康［2］。本研究通过对患者实施系统化健康教育，提高了患者的认知水平，取得了良好的效果，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 将2007年12月~2008年11月收住院的120例COPD患者随即分为2组，观察组61例，对照组59例，两组患者在年龄、性别、文化程度、治疗方法等方面经统计学检验，差异无显著性（P�0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 对照组接受常规的健康教育，观察组接受系统的健康教育方案。
1.2.1 健康教育方法 按照护理程序，由责任护士、护士长、经治医师共同制定护理计划，通过口头宣讲，发放健康教育手册、床头演示，定期讲课等教育方式，对患者针对性的实施具体健康教育，让患者由认识―了解―掌握，积极配合治疗护理。
1.2.2 健康教育内容
1.2.2.1 COPD基础知识教育 COPD的确切病因尚不清楚，目前认为本病的发生与吸烟、遗传、肺脏的老化和血管的改变有关。吸烟是其重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2~8倍，吸烟时间愈长，吸烟量愈大，COPD的患病率愈高。
1.2.2.2 心理教育 COPD病程一般呈慢性复发性进行性加剧，患者因此常感到悲观失望或因丧失工作能力而情绪低落，或因增加家庭经济负担而自责，使患者消极因素增加，缺少战胜疾病的信心，甚至导致放弃治疗、抑郁症状、焦虑情绪非常明显［3］。护理人员应详细了解患者及其家庭对疾病的态度，关心体贴患者，与患者和家属共同制定和实施康复计划，增强战胜疾病的信心。
1.2.2.3 生活方式 ①饮食：呼吸功能的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划，避免在餐前过多饮水，餐后避免平卧，有利于消化。腹胀患者应进软食，细嚼慢咽，避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等。避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。②戒烟：烟草中的焦油、尼古丁等化学成分损伤气道上皮细胞，气道净化功能减弱。③避免粉尘和刺激性气体的吸入。④避免和呼吸道感染患者接触，在呼吸道传染流行期间，尽量避免去人群聚集的公共场所。⑤指导患者根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。
1.2.2.4 康复锻炼 使患者理解康复锻炼的意义，充分发挥患者进行康复的主观能动性，注重预防急性发作呼吸康复训练，其具体措施：①放松练习。取坐位或立位调整呼吸，进行胸、腹式呼吸，缩唇呼气练习5min，并在室内放轻音乐。②呼吸操练习。以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻、呼气用嘴。③上肢肌力训练。进行上肢体操，做上举动作，每次2~3min，2次/d。④有氧耐力训练，即步行30~60min。⑤指导患者有效咳嗽。
1.2.2.5 药物治疗的教育 告之患者如何服药及用药注意事项和不良反应，讲解药物的治疗作用、作用时间、特殊药物的使用注意事项。
1.2.2.6 家庭氧疗 一般采用鼻导管持续低流量吸氧、氧流量1~2L/min，提倡进行每天持续15h以上的长期家庭氧疗，同时指导患者和家属做到注意用氧安全，供氧周围严禁烟火，氧疗装置定期更换、清洁、消毒。
1.3 评价方法
1.3.1 两组患者入院治疗2周后，采自行设计的COPD相关知识问卷调查表，调查内容包括：COPD疾病基础知识（COPD的病因、危险因素、临床表现）、生活方式（饮食、戒烟、运动），康复锻炼，家庭氧疗四项内容。康复锻炼掌握情况由责任护士现场考评，其中三项均采取提问式方法，内容及分值，COPD疾病知识问卷调查表（表1）。其表1中3项内容中每项分值≥3分为掌握。
1.3.2 统计学方法 各项资料均采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者知识掌握情况比较（表2）。
2.2 两组患者急性发作控制效果比较(表3）。
3 讨论
3.1 促进患者掌握知识 随着医学模式的转变和护理观念的更新，人们越来越认识到单纯依靠治疗技术来促进人类健康是不够的，通过对患者实施系统化健康教育，使患者掌握疾病相关知识增多，提高患者对治疗护理的依从性。而常规化健康教育由于缺乏系统系，内容不全面，不利于患者及家属掌握。从表2可以看到它在这方面的积极作用。
3.2 提高患者生活质量 实施系统化健康教育，使其掌握相关疾病知识，满足了患者对健康的需求，能有效改变其不良生活方式，减少患者急性发作的次数，提高患者的生活质量和减轻其经济负担。从表3中可以看出，系统健康教育组患者急性发作的次数明显少于常规健康教育组。
参考文献
［1］ 尤黎明,呈瑛.内科护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2007：45-48.
［2］ 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节［J］.实用护理杂志，2001，17（3）：54.
［3］ 张明岛，陈富国.医学心理学［M］.上海：上海科学技术出版社,1998:91-96.
