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[摘要] 目的：探讨治疗脑室出血两种不同方法的临床疗效。方法：选择2010年2月～2011年2月本院神经外科住院治疗的脑室出血患者40例，其中，男性23例，女性17例，年龄26～65岁，平均53.8岁，根据随机的原则将患者分为治疗组和对照组各20例。治疗组患者选择双侧脑室穿刺外引流、尿激酶灌注联合脑脊液置换术，对照组患者单纯使用侧脑室穿刺外引流方法治疗。比较两组间治疗的有效率和死亡率，对比两组间患者脑室通畅时间、脑脊液转清时间及意识转清时间。结果：治疗组1例（5%）患者死亡，对照组5例（25%）患者死亡，两组间患者死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组有效率为80%，对照组有效率为45%，两组间治疗有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者脑室通畅时间、脑脊液转清时间及意识转清时间均明显短于对照组，其差异有统计学意义（P0.05). The effective rate in the treatment group was 80%, in the control group the rate was 45%, there was significant difference between the two groups (P 两组患者均行常规脱水降颅压、稳定血压、抗感染和营养神经等对症支持治疗，并积极地预防和治疗并发症。治疗组患者选择双侧脑室穿刺外引流、尿激酶灌注联合脑脊液置换术，局麻下从侧脑室枕角穿刺，置入双孔硅胶管（内径4 mm），引流脑室内液体至无菌引流瓶，注意维持引流管通畅。每天向脑室内注入20 000～40 000 U尿激酶（Urokinase）2～4次，给药后夹管2 h左右，再开放引流，治疗3～4 d后行颅脑CT检查，根据CT图像变化情况及无菌引流瓶引流液具体情况调整尿激酶的用量及引流方法。于脑室穿刺外引流后2～3 d行腰椎管穿刺，术中严格无菌操作，根据等量置换的原则，每次用0.9%氯化钠置换20～30 ml脑脊液。待患者病情稳定、影像学检查显示脑室内出血明显减少或消失、引流瓶内液体变清时，进行试验性夹管，若患者无脑积水及颅内压增高等表现，可以考虑拔除引流管。对照组患者单纯使用侧脑室穿刺外引流加尿激酶灌注方法治疗。
1.5 观察指标
比较治疗组和对照组间治疗的有效率和死亡率。对比两组间患者脑室通畅时间、脑脊液转清时间及意识转清时间。
1.6 统计学方法
使用SPSS 13.0统计学软件包，计量资料数据以均数±标准差（x±s）形式表示，统计学方法选择t检验，两样本率的比较采用χ2检验，均以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术效果的比较
治疗组仅1例（5%）患者死于多器官功能衰竭，对照组中有5例（25%）患者死亡，其中2例死于再次大量出血、2例死于多器官功能衰竭、1例死于梗阻性脑积水，两组间比较，患者死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组中治疗有效16例，有效率为80%，对照组治疗有效9例，有效率为45%，两组比较，治疗有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。
2.2 患者脑室通畅时间、脑脊液转清时间及意识转清时间的比较
治疗组患者脑室通畅平均时间及脑脊液转清平均时间分别为（5.1±1.2） d及（7.8±1.1） d，比对照组明显缩短，其差异有统计学意义（P
