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我院2005~2009年9月采用光敏复合体修复楔形缺损143人次,共834颗牙,取得满意的效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组143例,修复834颗牙;男87例,女56例;年龄最小21岁,最大64岁;修复前牙楔缺174颗,前磨牙571颗,磨牙89颗,其中补料脱落63颗,未出现1颗牙有冷、热刺激痛。
1.2 修复方法 ①清洁楔缺区:先用75%或95%酒精,3%双氧水清除唾液薄膜和菌斑,最后用清水清洁楔缺区;②比色:选用适当的颜色和透明度的材料;③隔湿:用橡皮章或棉球隔湿,同时用吸水器,气枪吹干;④放置粘结剂(Dyract-PSA):用小刷子涂敷,气吹匀,光照40 s,再涂敷、吹匀,光照40 s,共重复2次;⑤放置复合体:在楔缺浅时可一次性放置,若过深可分层放置,使用送料枪放置;⑥光照:每层光照20~40 s;⑦磨光:磨去牙颈部多余的复合体料,避免刺激牙龈。
1.3 修复结果 共修复834颗牙,771颗修复完好,完好率为92.5%;63颗牙半年后补料脱落,行2项修复,2次修复率为0.08%;未有1颗牙发生冷、热刺激痛。
2 讨论
楔形缺损在临床上较为多见,这主要是因为市场上销售的牙刷很多不符合人体生理形态,从而造成患者由于牙刷选择不当、刷牙方法不正确及刷牙力量过大,导致牙龈损伤、萎缩,釉牙本质界外露,在外力作用下而形成楔缺。已往楔缺的修复多使用汞合金、复合树脂等材料,但都要进行牙体制备或酸蚀,这对牙周条件较差的患者来说是很难接受的。而采用光敏复合体最大的优点是:不进行牙体制备,不磨牙,不酸蚀,从而避免了患者在牙体制备时的痛苦,也避免了因牙体制备而诱发的牙本质过敏。
发生补料脱落的原因有二:①患者患有牙龈炎、牙周炎、龈乳头充血、水肿,触之易出血,从而影响隔湿;②操作时损伤牙龈,龈沟液大量外渗,不能很好隔湿。
因此在修复楔缺时,患者有牙龈炎、牙周炎则首先要治疗牙周疾病,行龈上洁治和龈下刮治术,术后3~4 d方可修复楔缺;另外要注意在操作时动作宜轻柔,以免损伤牙龈而影响修复效果。
