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【摘要】 目的探讨2型糖尿病(D2 m)患者血清肿瘤标志物CA125和CA199含量变化及临床意义。 方法用化学发光法测定100例正常人和110例D2 m患者血清中CA125和CA199含量。 结果正常对照组CA125含量为（11．5±4．1） U/ml，CA199含量为（10．8±3．5） U/ml；D2 m患者血清中CA125含量为（20．6±10．6）U/ml，阳性率为13．6%,CA199含量为（12．1±4．0） U/ml，阳性率为0．9%。 结论D2 m患者血清肿瘤标志物CA125含量较正常对照组增高（ P [1]。目前，CA125和CA199分别是诊断卵巢癌、子宫癌和消化道肿瘤的相关肿瘤标志物[1-2]，但有文献报道CA125和CA199升高同样见于非恶性疾病中，故本文对2型糖尿病（D2 m）患者的CA125和CA199检测结果作了初步探讨。
1 材料与方法
1．1 研究对象 正常对照组100例，男47例，女53例，年龄23~60岁，均系本院健康体查职工，否认糖尿病、肿瘤史，否认家族糖尿病、肿瘤史。
D2 m组110例，男48例，女62例，年龄30~73岁，均系肇庆市第一人民医院住院患者，其中67例患者伴有糖尿病肾病。所有患者符合1999年WHO专家委员会报告修订糖尿病诊断标准。67例糖尿病肾病患者根据肾功能损害的程度对肾功能衰竭进行分期：氮质血症期 GFR减少至正常的约25%~50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常，但707 μmol/L。CA125测定结果>68．6 U/ml为阳性，CA199测定结果>37 U/ml为阳性。
1．2 检测方法
1．2．1 标本采集 清晨空腹静脉采血3 ml，2 h内离心取血清250 μl，当天测定每份标本。
1．2．2 仪器和试剂 采用美国拜耳公司提供的ACS180 SE全自动化学发光分析仪和日立7170A全自动生化分析仪。由德国拜耳公司配套提供CA125和CA199试剂盒，生化检测项目试剂由中生生物公司提供，严格按程序操作，每批做好质量控制。
1．3 统计学处理 CA125和CA199测定结果以均值±标准差( x ±s )表示。2型糖尿病组和正常组CA125、CA199值进行 t 检验，2型糖尿病组和正常组间阳性率行 χ2检验。
2 结果
2．1 正常组和2型糖尿病组CA125、CA199测定结果。
由表1可见T2DM组患者血清CA125含量较正常人高（ P 0．05）。
2．2 T2DM组患者CA125、CA199发现阳性结果。
由表2可见D2 m组患者血清CA125阳性率较正常人高，且统计学上有明显差异。
3 讨论
CA125、CA199作为肿瘤标志物对妇科肿瘤及消化道肿瘤的诊断有重要的检测价值。CA125是Bast[3]最先报道的癌抗原，用卵巢浆液性乳头状囊腺癌细胞OVCA433免疫鼠作杂交培养，获得单克隆抗体OC125，能特异性的与卵巢癌患者血清中相关抗原CA125结合，属卵巢相关抗原，CA125在浆液性卵巢癌中发生率可达82%[4]，但在正常人血清中也发现约1%的阳性率。国外已有文献报道CA125升高同样见于多种良性疾病，如妇科子宫内膜异位症、子宫肌腺症、异位妊娠、子宫纤维瘤、良性卵巢囊肿、盆腔炎症及结核，还有肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎、恶性腹水、心力衰竭等[5]。本研究发现D2 m患者血清CA125阳性率较正常人高，阳性率为13．6%，而正常人无阳性发现；而CA199则无显著性差异。即CA125升高同样见于D2 m患者中，而CA199则无明显升高。另外本研究发现67例D2 m肾病患者血清CA125在尿毒症期患者的阳性率(19．4%)与肾功能衰竭期的阳性率(2．98%)及氮质血症期的阳性率(0%)比较差异有统计学意义（ P [6]。本研究表明T2DM患者血清CA199阳性率与正常对照组比较差异无统计学意义（ P >0．05）。
肿瘤标志物不仅发生在癌变时，也受炎症、性别、年龄等因素影响。因此，我们认为判断临床检验结果时，血清CA125、CA199升高时，应结合其他检查全面考虑，不可盲目认为CA125或CA199升高即为恶性疾病。
参考文献
［1］余剑英,李菁.血清CA242、CA125、CA199含量对消化系肿瘤的诊断价值.实用预防医学,2005,12(4);787-788.
［2］ 唐勇.血清CA125与卵巢癌相关研究进展.国外医学妇产科学分册,2003,30(2)：101-104.
［3］ 马寄晓,刘秀杰.实用临床床核医学.原子能出版社，2002,5：462.
［4］ 陈明春,陈宜芳，郑政修，等.系统性红斑狼疮女性患者血清3种肿瘤标记物的测定.新医学,1999,30(8)：445-447.
［5］ 邱娟,谭政良，等.系统性红斑狼疮女性患者血清CA125、CA199化学发光发测定的临床应用.中国现代医学杂志,2003,13(17)：93-95.
［6］ 徐美华,张桂英,张鹏.CA125在结核性腹膜炎患者中的临床意义.世界华人消化杂志,2005,13(9);1156-1157.
