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头痛即指由于外感与内伤,致使脉络绌急或失养清窍不利所引起的以患者自觉头部疼痛为特征的一种常见病征,也是一个常见症状。可以发生在多种急慢性疾病中。有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。
1 头痛的病因病机
1.1 外感引起。多由起居不慎,坐卧当风,其感受外邪以风为主,多挟寒、热、湿、邪。
1.2 内伤所致。多与肝、脾、肾三脏有关。因于肝者,一是肝阴不足或肾阴素亏,肝阳失敛而上亢,二是郁怒而肝火疏泄。清窍受伤,脉络失养导致头痛;因于脾者,多因饮食所伤,劳逸失度,脾失健运,痰湿内生所致;因于肾者,多因禀赋不足,肾精亏虚或劳欲所伤,脑髓失养,脉络失荣而成。
2 症候特征
2.1 外感头痛的特征为实然而作,其痛如破,痛天休止,疼痛性质为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛或重痛为主。
2.2 内伤头痛的特征为缓慢而病,痛势绵绵,时痛时止,长久不愈,疼痛性质为空痛、隐痛、昏痛、遇劳或情志刺激而发作或加重。
3 辨证施护
头为“诸阳之会”、“清阳之府”,为五脏六腑气血会聚之处,又为髓海所在。
3.1 外感头痛 外邪上犯,清阳之气受阻,发病时间短,病势较剧而无休止。风寒头痛牵项背,恶风寒,喜裹头,口不渴,苔薄白,脉浮紧。护理上服药后应注意盖被保暖,饮食宜温热;风热头痛胀如裂,发热恶风,面红身赤,口渴欲饮,尿黄,苔黄,脉浮数,饮食宜偏凉,可吃些水果或清凉饮料,禁服辛辣油腻食物,同时患者室内温度不宜过高,夏季室内要经常通风,但不要直吹风;风湿头痛头重如裹,肢体困重,胸闷纳差,要让患者注意卧床休息,忌食甘肥油腻食品,局部按摩可疏通血脉而止痛。
3.2 内伤头痛 常为虚证,病程长,反复发作,病势较缓时作时止。属气虚头痛,头痛绵绵,有空洞感,过劳加重;血虚头痛,阴血不足,脑失濡养,时痛时止,面色苍白少华,心悸;属肾虚头痛,头痛部位在巅顶和前额,眩晕耳鸣,腰膝酸软。护理应使患者生活有规律,起居有时,工作、学习、看书时间不宜过长,告之心情舒畅,怡悦开怀,不要用脑过度,要保持充足睡眠,头痛发作时应少活动,采取舒适卧位,头痛缓解后,可适当进行体育锻炼,如打太极拳,作气功等。饮食应少食盐。
3.2.1 肝阳头痛常为实症,表现为脑胀痛而眩,心烦易怒,夜眠不安,口苦,舌红,苔薄黄,脉沉弦有力,护理时要减轻患者精神负担,保持心情舒畅,多食富含蛋白质,矿物质及多种维生素丰富的蔬菜和新鲜水果,忌食辛辣。
3.2.2 因高血压而头痛者突然昏仆,半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,可能是脑脉痹阻或血溢脑脉之外,应立即告知医生处理。饮食宜清淡,少食或不食性味湿燥及肥甘油腻之品,戒烟酒。属血瘀头痛,则经久不愈,其痛如刺,固定不移,或头部有外伤史者,可用通窍活血汤代饮,以助活络化瘀,并要注意休养。
4 护理措施
4.1 针灸按摩 头痛发作时,可根据头痛性质和特征选取几个或多个穴位进行针灸按摩止痛,如:风池、风府、头维、列缺、百会、印堂、太阳、大椎、涌泉等穴位以通经活络,对广泛性头痛、偏头痛、三叉神经痛均有一定疗效。
4.2 放血 用三棱针刺太阳穴或耳尖穴,每次放血2~3滴可以起到疏通经络,调血泻火而达到行瘀止痛作用。
总之,头痛的急性发作期,应适当休息,不宜食用炸烤辛辣的厚味食物,以防生热助火,有碍治疗,同时限制烟酒。若患者精神紧张,情绪波动,可疏导劝慰以稳定情绪,在头痛缓解后应注意情志、饮食及寒湿等的调护,以防复发。
参 考 文 献
[1] 王永炎.中医内科学.上海科学技术出版社,2009.
[2] 头痛病现代中医护理探讨.中华中西医结合杂志.
