【www.zhangdahai.com--销售个人工作总结】
【摘要】 目的 了解大庆市新村地区儿童血铅水平及其相关影响因素,为防治儿童铅中毒提供依据。方法 抽取大庆市新村地区1~6岁儿童1560名,对其血铅水平进行测定,并进行铅暴露危险因素的问卷调查。结果 1560例儿童血铅分析中,儿童血铅值平均为62.14 μg/L,血铅值≥100 μg/L的比例为24.23%;铅中毒检出率为14.12%,影响儿童血铅水平的危险因素主要是父母从事铅接触作业、父母的文化程度低、家庭装修、家庭居住环境、咬指甲,玩油漆玩具和废旧电池等不良卫生习惯等。结论 大庆市新村地区1~6岁儿童铅水平受到多种因素影响,通过对儿童血铅水平的筛选,能及早发现儿童高血铅及血铅中毒,达到及时预防环境铅污染对儿童健康的危害,采取相关措施,治疗铅中毒和保护儿童健康为目的。
【关键词】 儿童;铅;血液化学分析;因素分析
作者单位:163316黑龙江省大庆市人民医院
本院儿保科对2008年3~12月新村地区1560名1~6岁儿童的血铅水平进行了调查分析,为儿童铅中毒的防治提供理论依据,探讨本地区儿童铅中毒的来源及防治方法,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 来自大庆市妇幼保健院儿童保健科、儿科门诊和产科病房,采取整群随机抽样方法对1~6岁1560名儿童进行调查,铅中毒诊断参照中华人民共和国卫生部儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则[1]。通过问卷调查,了解儿童的生活习惯,分析铅污染的来源。
1.2 方法
1.2.1 标本的采集 以无铅酒精彻底擦净取血部位(无名指),弃去第一滴血后,准确吸取40 μl加入血铅测定专用稀释液中,立即充分混匀,当日测定。
1.2.2 血铅测定 采血前儿童仔细清洗左臂,常规消毒后使用一次性采血针采0.5 ml静脉血,肝素抗凝,应用BH-2100型原子吸收光谱仪进行血铅测定,测定过程按照标准进行严格的质量控制。
1.2.3 问卷调查 制定统一的问卷调查表,每个入选儿童由家长按照填表说明详细填写“儿童铅毒性及危险因素调查表”,问卷内容涉及儿童的家庭情况、生活习惯、饮食习惯、居住环境、健康状况等38个问题。
1.3 评价标准 按1991年美国国家疾病控制中心(CDC)制定的儿童铅中毒诊断标准,血铅>0.483 μmol/L(1 μg/L=0.00483 μmol/L)者,无论有无相应的临床表现或生化改变,均诊断为铅中毒;轻度铅中毒:血铅值为0.483~0.917 μmol/L;中度铅中毒:血铅值为0.918~2.123 μmol/L。
1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0软件统计分析,结果以(x±s)表示,率的比较采χ�2检验,不同年龄血铅水平用方差分析。
2 结果
2.1 根据1991年美国国家疾病控制中心(CDC)诊断标准 铅中毒的行为分级Ⅰ级血铅值≤100 μg/L,身体相对安全状态;Ⅱ级血铅值100~199 μg/L,属于轻度铅中毒;Ⅲ级血铅值200~499 μg/L为中度铅中毒;Ⅳ级血铅值450~699 μg/L,属于重度铅中毒;Ⅴ级血铅值≥700 μg/L为极重度铅中毒。
2.2 1560例儿童血铅分析中,儿童血铅值平均为62.14 μg/L,血铅值≥100 μg/L的比例为24.23%;铅中毒检出率为14.12%,影响儿童血铅水平的危险因素主要是父母从事铅接触作业、父母的文化程度低、家庭装修、家庭居住环境、咬指甲,玩油漆玩具和废旧电池等不良卫生习惯等。
3 讨论
铅是一种重金属,进入人体内随血液分布到全身各器官和组织,与机体多种氨基酸中的巯基相结合,干扰机体正常生理活动而产生毒性作用,体内血铅水平反映近期的铅暴露及其严重程度。人体内的铅100%来自于外界环境,外界环境中的铅主要由消化道和呼吸道进入儿童体内,但由于每个儿童的个人情况、生活习惯、家庭环境、社会经济状况等条件的差异,即使是生活在同样的铅污染环境中,其血铅水平也会有所不同。寻求和发现影响儿童血铅水平的相关因素,是进行儿童铅中毒预防的前提条件[2]。铅主要损害神经系统、造血系统和消化系统,若达到一定水平则对儿童智力发育将造成不可逆损伤[2],造成永久性的神经损害,还可导致反复感染、神经症状、贫血、腹痛、便秘和行为异常等[3];儿童的饮食习惯、不良的生活习惯是铅中毒的因素之一,而影响儿童血铅水平的危险因素主要是父母亲的文化程度低、父母从事铅接触作业、家庭居住环境、家庭装修含铅油漆、含铅涂料的大量使用都成为儿童铅污染的潜在因素[4],其中手-口行为及呼吸道吸入是其接触铅的主要途径。
临床铅中毒症状主要表现是多动、反应迟钝、行为功能改变、模拟学习困难、运动失调、易冲动,空间综合能力下降,侵袭性增加,贫血、缺钙、缺锌、肥胖和生长发育迟缓等。目前所说的儿童铅中毒指广义上的,并不表示临床意义上的铅中毒,而是表示体内铅负荷已经处于有损于儿童健康的危险水平[3]。我国目前尚无全国范围的儿童血铅状况调查,本次调查表明大庆市新村地区儿童的血铅水平为62.14 μg/L,铅中毒检出率为14.12%。
为了保障儿童的身心健康,应做好儿童铅中毒的预防工作,从儿童早期做起,个人预防上要重视家中卫生,做到开窗通风,尽量避免让儿童接触含铅玩具,不要吃异物、咬玩具,不要用含铅物包裹的食品,做到饭前或吃东西前洗手的习惯,以切断手-口传播途径,不要在交通繁忙区和工业生产区玩耍或逗留,控制工业污染和停止含铅汽油的使用是预防儿童铅中毒的最根本办法[4];良好的卫生习惯、合理膳食,较好的生活环境,并定期进行儿童血铅的筛查,是防止儿童铅中毒的重要手段;特别是对1~6岁儿童血铅监测模式纳入儿童保健工作常规,及时发现并给予早期干预,就可避免不必要的伤害。综上所述,从本次调查来看,环境的干预和良好的健康教育是防治儿童铅中毒的有效方式。社会各界及儿童保健医师应加强铅污染及铅毒性的健康教育,对儿童及早进行血铅水平筛查,对铅中毒儿童及时给予处理,减少铅对儿童的损害,提高儿童的健康水平[5]。
参 考 文 献
[1] 翟连臣,闫臻,路娜.0~5岁儿童血铅水平及相关因素调查结果分析.中国妇幼保健,2005,20(23):3145.
[2] 张秀英.儿童血铅含量的调查分析.中国妇幼保健,2007,22(12):1682-1683.
[3] 张丽丽,儿童铅中毒防治的新进展.国外医学卫生学分册,2000,27(3):129.
[4] 马书军,沙翠,马东云.2~6岁儿童全血微量元素和铅含量调查.中国妇幼保健,2007,22(4):521-523.
[5] 王亚娜,单晋平.早期教育对婴幼儿智能发育的影响研究.中国儿童保健杂志,2005,13(5):408-409.
