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摘要：目的：观察阿奇霉素联合中药治疗非淋菌性尿道炎并发II型前列腺炎的疗效。方法：以阿奇霉素联合中药治疗非淋菌性尿道炎并发II型前列腺炎45例（治疗组），并与单用阿奇霉素治疗40例(对照组)进行比较。结果：治疗组的有效率为93.3%;对照组有效率为75.0%，两组疗效差异有统计学意义（P0.05）。两组不良反应表现均为恶心、呕吐，停药后不良反应均自行消失。结论：阿奇霉素联合中药治疗非淋菌性尿道炎并发前列腺炎是一种较好的方法。
关键词：阿奇霉素；中药；非淋菌性尿道炎；前列腺炎
中图分类号： R691.3 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1244-02
非淋菌性尿道炎(Non．gonococcal urethritis．NGu)是指由淋球菌以外的其他病原体所致的尿道炎。沙眼衣原体(Chlamyolia trachomatis．cT)和解脲支原体(Mycoplasma urealysium．UU)是NGU的主要病原体[１]。临床上,部分男性非淋菌性尿道炎(NGU) 患者可并发II型前列腺炎（按NIH分类）[２]。自2002年5月至2005年3月间，笔者应用阿奇霉素联合中药治疗非淋菌性尿道炎合并II型前列腺炎患者45例，同时与单服阿奇霉素40例作为对照，现将观察结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例的选择与分组
从2002年5月至2005年3月间在我院门诊就诊的男性患者中选择观察对象。诊断标准：①发病前均有不洁性交史；②有不同程度的临床症状，如尿频、会阴不适、下腹坠胀、腰背酸痛、尿道灼热、疼痛、晨起尿道口有分泌物、尿末滴白、排尿不尽等；③直肠指检前列腺有压痛或结节；④前列腺液常规检查白细胞>10/HP，卵磷脂小体≤（2＋）/HP；⑤前列腺液检查或培养，支原体(UU)或衣原体阳性，淋球菌、致病菌、念珠菌、滴虫均阴性。
符合诊断标准的85例患者按随机数字表分为2组：治疗组45例，年龄20～50岁，平均32岁，病程3月至2年，平均1年。对照组40例，年龄19～43岁，平均34岁，病程4月至2年，平均10月。两组平均年龄和病程的差异均无统计学意义（P>0．05）。
1.2 治疗方法
对照组：阿奇霉素500mg口服，1次/d，4周为1疗程。治疗组：服用上药同时，加服中药，基本方：败酱草、蒲公英、紫花地丁、黄柏、白花蛇舌草各20g；萆艹解、车前草、冬瓜仁、川芎、柴胡、丹皮、桃仁各15g；牛膝、甘草各6g；瘀血盛者加三棱15g、莪术15g；肾气亏虚者加菟丝子20g。1剂/d，水煎分2次服，4周为1疗程。治疗1疗程（4周）后评估疗效。治疗期间禁烟、酒及辛辣食物。
1.3 疗效判定标准
治愈：临床症状消失，直肠指检前列腺压痛消失，前列腺液常规检查白细胞2检验。
2 结果
2.1 两组疗效差异比较
治疗组的有效率为93.3％，对照组的有效率为75.0％，差异也有统计学意义（χ2＝5.4941，P2＝0.1063，P>0.05）。两组不良反应表现均为恶心、呕吐，停药后不良反应均自行消失。
3 讨论
非淋菌性尿道炎是一种临床常见的性传播疾病，主要的病原体为沙眼衣原体、解脲支原体，II型前列腺炎是该病其中的一个并发症，在祖国医学中属“精浊”、“淋症”范畴。主要由于下焦感受湿热毒邪，湿热蕴久，气滞血瘀，湿瘀热结，治应清热解毒、利湿化浊、活血化瘀。方中败酱草、蒲公英、紫花地丁、黄柏、白花蛇舌草清热解毒泻火；萆艹解、车前草、冬瓜仁利水渗湿排浊；川芎、柴胡、丹皮、桃仁行气活血化瘀；牛膝引药下行；甘草调和诸药。现代药理研究证明：白花蛇舌草、黄柏、车前草对衣原体的治疗有高度敏感性[3]。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，该药半衰期长，主要作用机理为抑制敏感细菌菌体蛋白质的生物合成，对沙眼衣原体、解脲支原体感染有良好疗效，且该药对于多核白细胞及巨噬细胞有较高的亲和力，在炎症部位的药物主动运输较快，药物浓度较高，对于非淋菌性尿道炎并发前列腺炎的治疗是一个很好的选择，但因受药物渗透、腺管分泌物难以排出、易与其他邻近器官合并感染等因素影响，临床上单纯用西药治疗前列腺炎效果并不十分理想，笔者运用中西医结合的方法，提高了治疗非淋菌性尿道炎并发前列腺炎治愈率，取得了较好的疗效，具有临床应用价值。
参考文献：
［1］ 赵辨. 临床皮肤病学［Ｍ］.南京：江苏科学技术出版社，2001:534.
［2］ 郭应禄，胡礼泉. 男科学［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，2004:1482.
［3］ 李建年.八味清热中药体外抗泌尿生殖道沙眼衣原体活性的研究［Ｊ］. 中药材,1999，32(8):414-415.
(收稿日期： 2007-06-05)
［责任编辑 王慧瑾 邓德灵］
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。”
