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【关键词】激光;微波;宫颈糜烂 【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-174-2 宫颈炎分为急性与慢性宫颈炎,临床以慢性宫颈炎最常见,是已婚育龄妇女最常见的妇科疾病,也是诱发宫颈癌的危险因素之一。宫颈糜烂严重影响广大妇女身体健康,需要积极进行防治,我院在2008年6月至2009年3月应用微波治疗宫颈糜烂135例。疗效满意,现将其结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料抽取我院在2002年1月至10月采用CO2激光治疗宫颈糜烂96例,为A组;我院在2008年6月至2009年3月应用微波治疗宫颈糜烂135例为B组。经妇科检查、宫颈刮片、阴道脱落细胞学检查、活检等方法排除了宫颈癌,诊断为宫颈糜烂。按宫颈糜烂面积分度:Ⅰ度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;Ⅱ度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3;Ⅲ度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上[1]。A组:Ⅰ度:14例;11度:60例;Ⅲ度:22例。B组:Ⅰ度:20例;11度:70例;Ⅲ度:45例。两组均排除外阴与阴道炎症、宫颈结核、急性宫颈炎、急性子宫内膜炎、急性附件炎、急性盆腔炎等。
1.2治疗方法治疗时间均为经后3～7天内。A组CO2激光治疗:所用仪器均系中外合资高频电离子手术治疗仪,电源电压200V,输出功率49W,激光波长7.6～8.8cm。患者排尿后膀胱截石位,外阴阴道常规消毒后用窥器暴露宫颈,再用无菌干棉球擦净宫颈黏液,以免黏液过多影响治疗效果。打开电源,调节电流,将激光束对准宫颈外口,手持激光刀头与病变之间距离20～30mm,以宫颈外口为中心,由内向外做环形烧灼,烧灼深度1～2.5mm,对增生较重的乳头型糜烂烧灼深度可至4mm,烧灼范围一般要超出病灶1～1.5cm,烧灼时间根据糜烂程度决定,一般3～5分钟。术毕宫颈表面形成干燥的深褐色焦痂,在烧灼过程中,如发生出血,可继续烧灼至不出血为止,术后宫颈涂消炎粉,术后60天内禁止性交及盆浴,术后2个月复查。B组微波治疗:手术选择在月经干净后3～7天。患者取膀胱截石卧位,常规消毒外阴、阴道及宫颈,暴露手术视野。微波输出功率10～20mA,电凝固时间调节3s自动控制。将微波辐射器与子宫颈糜烂面接触,由宫颈下唇开始,从由宫颈外口向外扩展到正常宫颈组织1～2mm,然后同法处理宫颈上唇,最后由子宫颈外口深入颈管0.3～0.5cm辐射凝固1周,以达到组织凝固发白,较均匀平坦为度。术后禁房事、禁盆浴,直到创面愈合。术后2个月复查。
1.3治疗后处理保持外阴清洁,2个月内禁止盆浴、性交、阴道冲洗及阴道用药,治疗后15天、1个月、2个月、3个月随诊,了解治疗后情况,确定疗效。
1.4疗效评定标准以治疗后3个月随诊结果为准。治愈:子宫颈光滑,宫颈糜烂面消失,无充血及瘢痕;好转:宫颈糜烂面缩小,深度变浅;无效:宫颈糜烂面及深度无明显变化。
1.5统计学处理采用χ2检验,P
