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【关键词】 喘憋性肺炎；硫酸镁 小儿喘憋性肺炎，在吸氧、静脉滴注抗生素、口服止咳等常规治疗基础上加用小剂量硫酸镁辅助治疗，一般在用药6～12 h后喘憋减轻、呼吸平稳、紫绀消失、三凹征及肺部体征改善，有较满意效果。2001年4月至2006年5月，我院应用硫酸镁辅佐治疗喘憋性肺炎40例，获得较满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组80例均为本院确诊为喘憋性肺炎的住院患儿，男42例，女38例，年龄6个月～4岁。采用随机分组，治疗组40例，对照组40例。两组患儿病情基本一致，均具有鼻翼扇动、喘鸣、三凹征或（和）发绀明显，双肺满布哮鸣音。常规治疗两组相同（包括口服止咳药、静脉滴注抗生素、吸氧、纠正酸中毒、地塞米松等）。
1．2 治疗方法及结果 治疗组应用硫酸镁注射液50～80 mg/kg，稀释成2．5%的浓度，以5 ml/（kg・h）的速度，均匀静脉滴注。对照组应用常规方法治疗，两组用药均不超过5 d。疗效结果见表1。
2 讨论
从表可以看出治疗组患儿住院过程中止咳、平喘天数、退热天数、哮鸣音消失天数以及住院天数等方面少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。硫酸镁治疗喘憋性肺炎，取得较好疗较的机理有以下几点：①镁离子直接解除支气管平滑肌痉挛，以及对抗乙酰胆碱对支气管平滑肌的兴奋作用，来缓解支气管狭窄，改善通换气功能，扩张肺循环，使血管阻力降低；②大部分镁离子，经尿排出体外，从而带出部分酸性产物；③增加细胞外镁离子的浓度，对中枢神经系统可起到轻度抑制作用，从而减轻患儿的烦躁，缓解喘憋症状；④激活细胞膜上的ATP酶，恢复钠泵功能，使细胞通透性改变。同时可使冠状动脉轻微扩张，改善心肌供血，以维持心肌功能。加上肺循环的改善，使PaCO2降低，从而纠正缺氧；⑤由于镁离子的化学性质和钙离子相似，因此镁离子有结抗钙离子的作用，可竞争地阻断钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度，阻止肥大细胞释放介质，舒张因钙离子内流所致的气道平滑肌痉挛，还可减少黏液腺分泌，从而保持呼吸道通畅；⑥镁离子不仅是多种酶的激活剂，除能激活ATP酶外，还能激活心肌腺苷环化酶,因此对维持心肌线粒体的完整性和促进其氧化磷酸化过程起着重要作用，从而改善心肌代谢，增强心肌收缩力。镁离子还能使窦房结冲动形成减慢，传导时间延长。这些都是喘憋性肺炎时维持正常心功能的有利因素。
注意事项：①由于硫酸镁的扩血管和抑制中枢的作用较强，因此必须严格控制使用的剂量、浓度和滴速，以避免可能发生的呼吸或心脏麻痹等毒性反应；②应备好钙剂，葡萄糖酸钙有拮抗硫酸镁的作用，一旦出现血压下降或使呼吸抑制等情况时，应即刻静脉注射10%的葡萄糖酸钙以行解救；③少数患儿用药后颜面潮红等，可自行消失，不影响继续治疗。
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