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文章编号：1009-5519（2008）24-3775-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 艾素为紫杉醇类抗肿瘤药物，临床上主要用于晚期转移性卵巢癌难治的转移性乳腺癌。其主要不良反应为骨髓抑制、液体潴留、过敏反应。我科自2000年至今，应用艾素发生1例过敏反应，现报道如下。
1 病例资料
女，38岁，因“乳癌术后2年，双肺转移，多发骨转移，化疗6个周期，末次化疗后2月余”入院，既往无药物过敏史，入院后各项辅助检查无化疗禁忌，卡氏评分80分。给艾素180 mg d1顺氯氨铂（Pdd）40 mg d2~4。预防艾素过敏反应预处理，用艾素前12小时和6小时分别口服地塞米松7.5 mg，用艾素前半小时口服苯海拉明50 mg，西米替丁300 mg静脉注射。应用聚乙烯输液管静脉点滴5％葡萄糖500 ml+艾素180 mg，滴速为45滴／分，5分钟后静脉滴注液体约40 ml，病人出现面色潮红、胸闷、呼吸困难、低血压等现象，立即予停止静滴艾素，吸氧，监测生命体征，测T 36.5 ℃，P 104次/分，PaO2 86%，BP：90/60 mmHg，遵医嘱给予5％葡萄糖20 ml+琥珀酸氢化考的松50 mg静推，非那根25 mg肌内注射，约5分钟后症状缓解，病人呼吸平稳，胸闷消失。监测T 36.5 ℃，P 80次/分，PaO2 95%，BP 100/70 mmHg。继续给予5％葡萄糖250 ml+琥珀酸氢化考的松200 mg静脉滴注，吸氧及补液，能量合剂等治疗，24小时后病人未发生并发症。
2 讨论
2.1 在为肿瘤病人化疗前首先要作好心理疏导，让病人了解所使用的化疗方案，化疗药物的不良反应等，使病人正确对待化疗和化疗的不良反应。不至于出现不良反应后病人一点心理准备也没有，这样既不利于治疗也容易发生纠纷。同时，我们也要和家属沟通，征得家属的同意和支持，家属在旁陪护，让病人在心理上有一定的依靠。
2.2 在使用艾素前一定要充分做好准备工作，比如，在使用艾素前口服地塞米松和苯海拉明。在使用艾素过程中要使用心电监护仪监测生命体征，备好抢救车，还要有医生在病人身旁直至滴注结束。密切观察生命体征的变化，注意倾听患者的主诉，任何不适都应引起重视，发现异常立即停止静脉点滴艾素，更换其他药物，输液管也要更换，同时立即组织抢救。
2.3 一旦发生过敏反应，护理人员在积极有效地抢救和护理的同时，也应给予病人及时的关心和安慰解释，缓解紧张情绪，及时和家属沟通，随时向家属介绍病人的病情和抢救治疗情况，这样更有利于抢救工作的开展。
2.4 由于艾素价格比较昂贵，为了减少过敏给病人带来的经济损失，可采取先小剂量预试：先用艾素20 mg+5%葡萄糖100 ml缓慢静脉点滴，无不良反应再足量静脉滴注。无论是小剂量还是足量都应严密监护。
收稿日期：2008-07-30
