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[中图分类号]R197.7 [文献标识码]B [文章编号]1672―4208(2010)22―0006―02 随着我国国民经济的迅速发展和人民生活水平的逐步提高,人们对康复服务的需求发生了很大变化。康复服务的对象主要是残疾人和有各种功能障碍以致影响正常生活、学习和工作的慢性病人和老年人,在我国以上三种康复对象的人数超过2亿,再加上一些急性伤病的患者和手术前后的患者,需要康复服务的人数还不止于此。然而,我国现有的康复服务体系难以适应这一庞大康复服务群体的需要。为改变这一落后的康复服务现状,我国1986年正式开展了社区康复工作。二十多年来,我国的社区康复实践不断顺应医疗卫生,社会保障的改革和残疾人事业的发展,已取得较大成绩,新疆克拉玛依市克拉玛依区社区康复现状不容乐观,为了改变和促进克拉玛依区社区康复的进一步发展,笔者提出以下对策以供同行共同探讨。
1 开展社区康复的必要性
社区康复,即在社区开展的康复工作,向伤残人士、慢性病患者、老年病患者、残疾儿童提供就地、就近、方便、实用、简易、有效的康复服务,做到服务成本低廉、覆盖面广、群众用得上、用得起,开展社区康复还可以较好地调动社会资源,发动社会力量,营造社会风气,扶困助残,在医疗、教育、就业、社会参与等方面促进所有残疾人和患者的全面康复,社区康复是在社区内促进所有残疾人的康复,有平等机会和融人社会的一项战略。社区康复战略的实施有赖于残疾人及其家属,以及其所在社区。乃至相应卫生、教育、劳动就业与社会服务等部门的共同努力,并应得到社会各层次的支持,需要相关部门统一采取干预措施。社区康复还要求残疾人充分掌握独立自主的能力,对物质环境,心理环境的调整和改变,以利于残疾人融人社会和实现自我。正因为社区康复有许多优势,符合发展中国家的国情和需要,我国一贯重视开展社区康复,认为社区康复是我国残疾人康复工作的基础,并强调社区卫生服务机构要将残疾人社区康复作为重要工作内容,且明确指出社区卫生服务的基本任务包括保健、预防、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务,并要求努力做到六位一体。
2 社区康复在社区卫生服务中的重要性
社区康复医疗工作对象。除了残疾人,更多的是心血管疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、癌症等患者。社区医疗的人文关怀,将把社区康复、保健、医疗、预防融为一体,担负起家庭康复医疗、社区康复护理、生活指导、健康教育等任务,这将成为社区康复医疗发展的趋势。残疾人人人享有康复目标必须依靠社区康复医疗机构。
3 抓住时机,积极开展社区康复
目前的城市,农村基本医疗保险制度改革的根本目的,就是要用最少的投资,做最大面积的医疗覆盖并使患者从中得到最好的效益。这一总体指导思想将给康复医学的发展带来无限的契机。我国在社区康复方面已经积累了不少独特的经验,有利于少花钱、广覆盖、高产出(患者功能恢复好)的医疗体系的发展。随着社会经济发展的变化,疾病谱也在不断的变化,我国一般医学工作者还缺乏足够的早期康复意识和技能,怎样体现康复医学的功能特色,在目前条件下主要是尽快形成主动出击与相关学科协作的团队合作模式,以充分显示社区康复在社区卫生服务中的重要地位。
4 社区康复人员自身素质的提高,有利于社区康复的发展
要发展社区康复医疗事业,培养出社区康复医疗的专业人才是必备前提。目前,许多康复医疗科都是原有的理疗、针灸、推拿等医疗人员,只应付相应的病患,其康复技能水平较低,远不适应社区康复医疗事业发展的需要,表面上的康复理疗实际上是阻碍甚至是扭曲了社区康复医疗的真正含义和发展进度,所以当务之急是加快培养一定数量的具有专业化的社区康复医疗人员,在职医疗人员的培养是解决专业人员匮乏的应急措施,调动从事社区康复医疗人员的积极性,使社区康复医疗形成相对独立的,完整的体系。综合医院康复工作者可以发挥资源中心作用,从理论和实践中培训基层康复工作者,让他们掌握最基本的评估和治疗技术,当某一患者回到所辖的社区时,将他的所有医学资料向基层康复工作者做详细的介绍,结合患者的预期目标,要求基层康复工作者作定期的功能评估,纠正治疗中的问题,促使治疗向有效,简捷方向顺利发展。
5 社区康复存在的问题有待解决
社区康复的理念还没有深人人心,人们对开展社区康复的积极性和自觉性还不够。社区康复医疗服务模式有待于进一步探索和完善。特别是如何把全科医疗或初级卫生保健与社区康复有机地结合起来,社区卫生服务机构如何既能把康复任务全面系统地执行,又把康复任务与其他五项任务互相渗透,互相结合,融为一体,建立一种分工合作的机制和模式,是当前有待解决的问题。社区康复人员专业知识的培训有待加强,学习和掌握常见伤残和疾病的康复知识的技能,使自己能胜任社区康复医疗工作,在推动社区康复计划的执行和发展中,有待于进一步加强卫生部门与残联部门、民政部门的协调与合作,形成社区康复的合力。
