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[摘要] 医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容。口腔科医务人员和患者都可能通过接触血液、唾液、脓液等多种细菌微生物而成为医院感染的高危人群。因此,口腔科医务人员必须加强对医院感染的认识,提高自我防护意识,加强医疗器械的消毒管理,严格执行无菌操作原则,落实手卫生制度,以减少口腔科医院感染的发生,确保医疗安全。
[关键词] 口腔;医院感染;消毒;安全
[中图分类号] R780.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-117-01
医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容,世界卫生组织呼吁应密切关注患者的安全问题,关注的焦点是如何预防与控制医院感染,以确保患者获得安全的医疗服务。近年来,肝炎、艾滋病感染者或带菌者的比例正逐年增长,人们对医疗卫生知识的不断提高及自我保护意识的加强,使口腔医务工作者做好医院感染控制是医疗卫生工作的重点。预防医院感染的主要措施为切断传播途径,加强医护人员个人防护,严格执行消毒操作规范。因此,口腔医务工作者应具备有控制和预防医院感染的常规理念,从而加强医院感染的管理。
1 口腔医疗中感染传播途径
1.1 口腔手机污染
口腔手机是医生操作的专业工具,高速手机是具有空腔的精密器械,慢速手机弯机头、直机头等腔隙多,增加了消毒灭菌的难度。高速手机在停止转动时手机风轮的余转所产生的负压有回吸现象,会把口腔中的唾液、血液、微生物等回吸入手机内部,如果手机不及时严格消毒灭菌,医生在给下一个患者治疗时,便将内存的细菌微生物可随转动喷出的水雾进入该患者口腔内,从而造成医源性交叉感染。
1.2 空气污染
空气未经过通气及紫外线等消毒,口腔治疗中手机及超声波洁牙机产生的飞沫将携带病原微生物造成空气环境的污染,致使医务人员或易感者感染。
1.3 水污染
手机的回吸现象和吸唾器管道未消毒造成水污染。
2 易感人群
口腔医务人员属于高危易感人群,同时因消毒不规范和防护措施不当,操作不慎刺破手等职业暴露感染,也可通过治疗操作中的微粒直接吸入肺部引起肺部感染[1]。
3 控制医院感染管理措施
3.1 口腔医疗器械的清洗与消毒
严格执行口腔医疗器械的清洗与消毒,设置专用的器械清洗池,配备有B级压力蒸汽灭菌器,保证口腔器械的及时有效灭菌,做到一人一机一消毒。按照“六步洗手法”认真洗手,接诊患者必须洗手和手消毒,使用一次性口腔包及一次性手套。高速手机使用后将手机空转30 s后再清洗手机上的污垢、擦净、注油养护与卸针器一起打包用压力蒸汽灭菌后备用。不耐高温的口腔物品采用酶洗液清洗后,用2%戊二醛消毒10 h后备用[2]。
3.2 环境消毒
每日接诊工作结束后进行终末消毒,用250 mg/L有效氯消毒液擦拭治疗区域及痰盂,湿式清扫地面,有污染时随时用消毒液擦拭消毒。每周对环境进行一次彻底消毒[3]。
3.3 加强口腔医务人员的防范意识
口腔医务人员缺乏系统的职业防护知识,灭菌观念片面和不规范,是造成医务人员忽视自身防护的主要原因。如常见的操作过程中只戴口罩,不戴帽子,无防护眼镜;洗手卫生制度不落实等。
3.4 观念问题
首先要加强医院领导的重视,只有领导认识到口腔科医院感染的重要性,才会将口腔科的医院感染管理工作提高到保证医疗质量、加强职业道德的高度,才能使消毒设备、医疗器械、环境布局等方面得到落实。对医疗废弃物的处理按照《医疗废弃物管理办法》规定应进行分类包装,由专人收集至存放地点最终无害化处理[4]。
4 小结
控制口腔感染,是一个连贯的、系统的、多方面参考的工作,尽管难度很大,但只要认真、负责、严谨地工作,就会把这项工作做得更好,把口腔交叉感染的概率降到最低点[5]。控制好医务人员手的卫生是控制医院感染率的重要环节,而加强医务人员洗手管理是重要环节的措施之一。在临床工作中健全各项规章制度,加强医务人员培训,提高医院感染控制意识,加强对洗手重要性的认识,工作中养成戴手套或洗手的习惯,有效切断传播途径,从而降低医院感染的发生[6]。
口腔科感染管理的关键就是要使医护人员树立牢固的防范意识,严格遵守各项规章制度,抓好各环节的消毒、灭菌、隔离工作,使管理更科学、更规范,口腔感染管理才能取得优异成绩。
[参考文献]
[1]郭敬珍,沈迈旗.加强口腔科消毒灭菌的规范管理[J].中国消毒杂志,2004,21(1):76-78.
[2]胡礼驷.口腔科医院感染管理与感染性疾病的预防[J].临床口腔医学杂志,2004,20(10):628.
[3]陈立新,马月华,魏薇.口腔科医院感染管理问题及对策[J].黑龙江医学,2005,29(9):694.
[4]苏俊改,王继海,董玉秀.医院口腔科医院感染管理问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2005,15(2):225-226.
[5]刘侠,董珍萍.口腔科医疗器械的清洗和感染控制[J].中国医药导报,2008,5(17):104.
[6]陈淑敏,郭海山,马小龙,等.口腔治疗过程中医院感染因素的研究[J].中国现代医生,2008,46(27):22.
(收稿日期:2010-03-26)
