肺泡是人体进行气体交换的唯一场所【肺泡――人体的气体“进出口公司”】

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  乍看这幅图(图1),有人还以为是一串晶莹透亮、甜美诱人的“新疆吐鲁番葡萄”,其实,这是我们身体的一个重要装置――肺泡。人体的肺,有一个逐级分支的结构,依次为支气管、细支气管……与生命攸关的气体交换发生的场所就在肺泡内。它一旦停止工作,我们的生命就会遇到巨大的危机。它的功能是将空气中的氧气吸进来,再将体内新陈代谢产生的废气二氧化碳排出去。别小看它个儿小得只有在光学显微镜下才“露尊容”,可数量多达3亿~4亿个肺泡,总面积相当于70~80平方米,专供新鲜氧气和废气二氧化碳进行交换。
  若将肺泡进一步放大,可见肺泡壁的精细结构(图2)。肺泡壁又称呼吸膜,是肺泡内空气(含有氧气)与血液气体(含有废气二氧化碳)进行交换的真正场所。那状如网眼的结构即为肺呼吸膜的毛细血管,它的“上游”端为肺动脉分支,流进来的血液含有来自全身浓度较高的废气二氧化碳(气体分压很高),而肺泡中空气内的二氧化碳压力相对较低,两者的压力差促使二氧化碳由血液排入肺泡。同时肺泡内空气中含有浓度很高的新鲜氧气,由肺泡进入血液。经过这场“进出口贸易”之后,肺动脉中的血液迅速清除了来自全身的废气二氧化碳,又成功地为机体获得了新鲜氧气,变成了“干净”的血液,然后欢快地流向“下游”端,即肺静脉分支。
  当完成上述血液和肺泡的气体交换之后,我们的呼吸过程并没有结束。堆积在肺泡内的二氧化碳废气还必须及时排出体外。然后,肺泡必须重新从外界补充新鲜空气。这个过程依赖于肺的膨胀和收缩,医学上称为“肺的通气动力”。胸廓酷似一只“风箱”,与其相连、附着的肌肉包括膈肌、肋间肌等。吸气时,肋间肌和膈肌收缩时,胸廓的前后、左右、上下径均增大(图3,吸气状态),致胸腔容积增大,使肺膨胀,外界新鲜空气进入肺泡。反之,呼气时,上述两种肌肉舒胀,胸廓容积变小(图3,呼气状态),致肺收缩,肺泡内的废气排出体外。胸廓的扩张和收缩引起了肺的扩张和收缩,由此产生了“肺的通气动力”。
  如果发生各种肺泡病变,如各种肺炎等疾病引起的肺泡腔内液体积聚;药物、过敏等因素引起的肺泡壁纤维化;慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张症等疾病引起的肺气肿或肺不张等,都会影响肺泡的通气和换气功能,如不及时治疗,患者会出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭。

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