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随着护理教学的发展,护士服务职能的转变,服务的内容和模式的扩充。从以往单纯的只重视基础护理技能操作的训练,发展为在专科特色技能的临床实践及在技能培训中重视智能的临床实践。而临床带教质量的高低,既可直接影响学员的专业素质又可间接反映实习医院的护理质量。因此,如何保持并提高教学质量就越来越成为临床教学研究的重要课题。通过多年的带教,对如何做好临床带教老师和怎样提高临床带教的质量有了进一步的了解和认识,现将带教心得综述如下。
1临床实习是护理专业学生整个学习过程的重要组成部分,是护生走上护理工作岗位的桥梁
从学校到医院学生心理尚不能完全适应,为了帮助学生尽快熟悉环境,完成角色转移。在下病房之前,作为带教老师首先应向学生详细介绍医院的性质、任务、环境、人员结构、各科室的特点及医院规章制度,带领她们参观病区、与病区护理人员见面,把即将实施的实习计划、轮转表发给学生,使她们了解教学目标和内容。协助护理部组织进行“学生岗前教育”,端正学生对护理工作的认识,树立正确的人生观和价值观。初下病房时我们应该热情接待学生,由护士长或带教老师详细介绍本科室特点、环境、物品存放的位置;器械使用方法;常用药;急救用物的摆放位置各班特点;岗位职责。区分相对清洁区、污染区,并安排好同学的更衣、休息、吃饭的地方,使学生尽快消除陌生感,解除心理压力,以适应工作环境。
2临床带教老师要具有良好的综合素质,要发挥带教老师的表率作用
在工作中因仪表端庄、态度和蔼、严谨慎独、有高度的责任心和同情心,用榜样的力量潜移默化地影响学生,培养学生热爱本职工作,全心全意地为患者服务,努力为学生在德、智、体、美方面作好表率作用,对她们的提问应耐心解答,在工作中多鼓励、多关心、多谈心、多指导。
3临床护理工作中存在着许多威胁护士健康的因素
因此带教老师自我保护意识的高低对护生起着引导和暗示作用。带教老师要多一份爱心和关心。对护生要加强这方面的教育,以防止和减少职业性感染。我认为应从这几方面着手:
3.1严格洗手
通过讲解和示范要求学生掌握正确的洗手方法并要求认真执行洗手制度,最好用洗手液,正确执行“六步洗手法”,培养良好的洗手习惯。
3.2坚持戴口罩和勤换口罩
最好是一上班就戴口罩,坚持至休息时间。特别是在我们呼吸科,凡接触病人都应戴好口罩,以加强自我保护并教会学生口罩不用时应先洗手后再取下,清洁面向内折叠放于专用口袋或用塑料袋套好。并坚持每日下班前换洗。如使用一次性口罩,有效期为4小时。
3.3指导护生在进行以下操作时必须带手套
如接触病人的血液、体液、分泌物和排泄物,处理污染的敷料、器械及引流管、接触刺激性化学消毒剂、配制细胞毒性化学药物及抗生素,并在脱除手套后仍应严格洗手。
3.4正确穿着工作衣
要求学生扣好衣领和袖口,尽量减少皮肤裸露部分,工作服保持清洁。每周换二次,如果被血液、体液、排泄物污染应立即更换。下班时督促护生更换鞋袜,避免将病菌带入学生寝室内。
3.5操作熟练、动作协调、严格遵守操作规章
可使误伤和污染机会明显减少,在临床带教中,要向护生传授一些防护的经验和技巧。比如在病人输液完拔针后,直接将头皮针刺入空的输液袋橡皮塞中,避免病人的回血滴落在地上和针头误刺在自己手上;抽血气分析时要求学生拿针筒的手戴上手套,避免在排出空气时,血液污染到手;去除污染针头也使用专用镊子并投入专用利器盒内;要教会学生如果被污染针头刺伤,应立即挤压使伤口出血,大量流动水冲洗后,用碘酒擦拭数分钟;给病人吸痰时,应保持室内空气流通,并戴好口罩,以防瓶内混有大量细菌的气溶胶形成污染。
3.6提高带教老师的素质
工作时往往追求操作速度而忽略了自我保护,此种情况对护生会产生负面影响。因此,老师也要加强自防意识和自防技术教育,让学生明白在临床工作中做好自我保护和消毒隔离工作的重要意义,以保护自身健康,顺利完成实习任务。
4教师要言传身教帮助学生重视和做好基础护理,掌握基本技能操作
在带教学生做晨间护理和危重病人的生活护理时,不能马马乎乎,要学生与患者进行交谈,掌握第一手的病情动态。培养学生如何观察和发现患者的基本生活要求和心理需要及病情的变化,以此来提高晨间护理的质量。巡视病房时,要了解巡视病房的目的和要求。例如我们呼吸内科病人补液及吸氧的病人较多,我就要求同学在巡视时要注意补液情况,及时调换,减少铃牌。听取病人主诉,及时向带教老师或医生汇报。雾化吸入的病人结束后及时收回雾化器清洗消毒,不要悬挂在外面,以保持病室的整齐划一,并教会学生观察各种监护仪器、简易呼吸机运转情况,以及病房内电灯、空调、电扇、厕所等的使用情况,学会主动发现问题,培养高度的责任心,以此来提高巡视病房质量。带教技能操作时,老师边操作边讲解要领、技巧,讲评非正规操作可能带来的后患,以及每步操作的理论依据,遇到合适的病例,可协助学生完成操作,增加学生的自信心。例如我们呼吸内科抽血气分析比较多,同学们都不敢抽,我就在每次抽血前,让同学们自己先摸清病人的动脉搏动处,以了解动脉的位置、深浅和弹性。我再仔细讲解抽血气的要点,让同学们做到心中有数。几次下来,同学们都愿意自己来尝试一下,其中也不乏有成功者。因此要针对每个学生接受程度的不同,分别对待,采取不同的措施从而使学生在充分理解的基础上,认识到严格落实各项规章制度、操作原则的必要性和重要性,自觉执行各项规章和操作规程,养成严谨的工作作风。
5要进行灵活多变的理论授课,达到理论与实际相联系的目的
除了按大纲要求的专题进行授课外,各科室要针对本科的具体情况安排小讲课、查房、床边提问和晨间提问,结合具体的病例进行讲解。现在我们呼吸内科的病人病情较复杂,各种临床护理的新技能,新业务都应运而生,我会结合病人的具体情况,给同学们讲解。比如呼吸机的基本知识、监护仪的使用方法、留置针穿刺及封管方法、PICC的导管护理、支气管镜的检查方法及术后护理,以及胸穿后留置针的护理等,从而使学生真正意义上理解理论联系实际的学习方法。
6加强对护生的职业道德教育,树立良好的事业心
在整个实习过程中,不忘加强对护生的职业道德教育,树立良好的事业心,参加医院举行的优秀护士演讲会等活动,带领她们做一些力所能及的事,如护送病人检查、打扫病区卫生,领取获更换物品等,培养她们的吃苦耐劳的精神,并学会与各种人群打交道,提高人际交往能力和沟通能力。
7设计并实施评学、评教双向反馈工作
带教老师对护生的德、能、勤、技做出评价,同时也要求学生在离科前对带教老的服务态度、敬业精神、操作技能、理论水平、教学水平做出评价,通过双向考评,教学相长,使我院的临床护理教学水平上一个新台阶。
参考文献
[1] 余幼芬、何雅芳.护生早期临床带教初探(实用护理杂志),2003.19(3):72.
[2] 刘淑敏、阎树英、赵红玲.全方位培养护理人才初探(护士进修杂志),2000.6:433-434.
