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【摘要】 目的：探讨托老老人体质状况分布情况。方法：2009年12月在我院托老中心和市民政局托老中心的61位老人开展问卷调查和六分钟步行试验，进行汇总分析。结果：六分钟步行距离与老人的体质、体重指数、脉搏和慢性病情况有关。结论：托老老人在体质分布方面受多种因素影响，运用体质分类指导老人开展适当的体育运动和保健。
【关键词】 托老老人；体质；六分钟步行试验；体重指数；慢性病
A clinical observation research for distribution condition of the old"s constitution who are accepted elder care
LvJun,JiaTian-gui,YueLiang-ming，et al.
（The Chinese Medicine Hospital of Guangyuan,Guangyuan,628000,China）
【Abstract】Purpose:discuss the distribution condition of the old"s constitution who are accepted elder care.Method:61 old people from the elder care center both our hospital and the bureau of civil affairs in the experiment by means of questionnaire survey and six-minutes walking test. In addition pooled analysis.
Result:The six-minutes walking distance have relation with the constitution,the BMI, ,the pulse and the chronic disease condition.Conclusion:lots of factor influence the constitution distribution of the old who accepted elder care. according to the constitution characteristics, guide the old to do some suitable exercises to keep health.
【Keyword】the elder care people;constitution;six-minutes walking test;BMI;chronic disease.
《医宗金鉴》云：“人感受邪气虽一，因其形藏不同，或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也。”即不同体质之人对外界刺激的反应不同。体质是人体在形态、生理、生化和行为上相对稳定的特征，反映了人体的生命活动和运动能力的水平，是选择健身运动的依据。随着老年社会的到来，老年保健逐渐成为人们普遍关心的话题，为此，我们对我院托老中心和市民政局托老中心61位老人进行体质状况评估和六分钟步行试验，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
2009年10月在我院托老中心和市民政局托老中心托老的老人随机抽取61人（我院36人，民政局25人）开展问卷调查和六分钟步行试验，并测量脉搏和体重指数。问卷全部收回有效，并全部完成了六分钟步行试验。调查对象平均年龄81.03±5.91岁，其中，男22例，平均年龄81.91±4.48岁，女39例，平均年龄80.54±6.59岁。
1.2体质标准
根据中华中医药学会中医体质分类标准，采用《中医体质分类与判定自测表》。
1.3统计学处理
采用SPSSl3统计软件包进行统计学处理。
2结果
2.1复合型体质在老人中普遍存在
老人中复合型体质占了49.18%，大多为2种以上体质并存，合并3种以上体质的占了32.79%，有2位老人6种体质指数转换后都达到相应体质诊断范围，需扩大样本进一步研究。可能由于老年身体状况复杂，多器官功能衰退，导致身体出现各种偏颇，表现为体质的复杂性。单一体质相对较少，依次为平和、阳虚、阴虚、气虚、湿热、血瘀、气郁等。有9人各项指标换算后均不能达到相应体质标准，分析临床资料可归为平和体质中。
2.2男女体质分布有一定区别
女性中，体质分布由高到低依次为阴虚、阳虚、气虚、痰湿、气郁、平和、湿热、血瘀和特禀体质。男性中，体质分布由高到低依次为阳虚、气虚、阴虚、平和、痰湿、湿热、特禀、气郁和血瘀。
2.3不同体质老人的六分钟步行试验与脉搏的比较
各种体质老人六分钟步行距离有一定差别，平均步行距离由高到底依次为血瘀、阳虚、特禀、痰湿、阴虚、气虚、气郁、平和和湿热。脉搏由高到低依次为气郁、湿热、特禀、痰湿、阴虚、阳虚、平和、气虚、血瘀。本研究发现，湿热质运动能力相对较差，其脉搏反而偏快，血瘀质运动能力相对较好，其脉搏反而偏慢，因样本量太小，需进一步观察研究。
2.4不同体质体重指数比较
平均体重指数由高到底依次为湿热、痰湿、平和、阴虚、血瘀、气郁、阳虚、特禀、气虚，前三种体重指数均值均大于25，属于偏胖体型；气虚质最小。各种体质体重指数的全距相差较大，最小为特禀质3.56，最大为阳虚质、痰湿质、湿热质、气郁质四种，均为14.93。显示不同体质人群的个体差异较大。
2.5体质与慢性病的关系
对托养老人进行慢性病筛查（主要为高血压、冠心病、糖尿病、中风、慢阻肺肺心病、老年痴呆等），结果发现，不同体质老人伴发的慢性疾病不一样，各种体质中，以平和质和阳虚质（包括倾向体质）合并疾病最多，其次为阴虚、气虚、湿热、痰湿、气郁、血瘀和特秉体质。阳虚质和阴虚质都以高血压、冠心病和慢阻肺肺心病最多，其他相对较少。高血压和冠心病在各种体质中发病都很高，但以平和体质和阳虚体质之人最多见，其次为阴虚、湿热、痰湿和气虚体质之人，排序与吴俊汉、杨添麟等研究结论相似[1]。冠心病还好发于气郁体质之人；慢阻肺肺心病与高血压、冠心病相似，相对偏少，且特秉体质之人更少发生，需进一步扩大样本研究；糖尿病见于阳虚、阴虚、气虚、痰湿、湿热和平和体质之人；中风见于阳虚、阴虚和平和体质之人；老年痴呆见于平和、阳虚、阴虚、气虚和湿热体质之人，与文献相似[2、3]。
2.6慢性病与六分钟步行距离
老年人大多有多系统疾病并存，所患疾病大多出现交叉现象，故六分钟步行距离并不能真实反应具体某种疾病的运动能力。结果显示，最长为慢阻肺肺心病，其次为高血压、冠心病，最短为糖尿病。由于糖尿病患者大多合并多种并发症，并发症本身降低了老人的运动能力，而肺心病患者由于大多为右心功能不全，左心功能相对较好，运动耐力相对较强，故六分钟步行试验结果也较好。
3讨论
中医重视人体的整体观念，也重视个人的体质差异，个人体质的特殊性往往导致对疾病的易感程度不相同。即使同一种致病因素，不同体质的人发病的情况也不会相同，病机也各异，不论是治病或者保健，都先要了解个人的体质，以便因人制宜。本研究发现，老人体质分布有其自身规律，不同体质伴发的慢性疾病不同，如高血压、冠心病见于各种体质中人，但以阳虚和平和体质之人多见，慢阻肺患者体质特点与高血压相似；糖尿病、中风和老年痴呆患者的体质特点也有其自身规律等。不同体质老人的六分钟步行距离不同，健康状况和脉搏快慢也不一样。血瘀质和阳虚质老人六分钟步行距离较其他体质老人好，显示此类体质老人运动能力相对较强，湿热体质运动能力则相对较差，提示不同体质之人易患疾病不同，运动耐力也不一样。临床上可以根据体质特点指导老人适当进行体育运动，促进机体生理功能的恢复和提高，进一步改善机体状况，增强体质。
