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【摘要】目的：探讨老年患者口腔修复的方法及临床治疗效果。方法：选择我院2010年1月至2011年1月收治的口腔科修复治疗的老年患者73例，就其临床资料进行回顾性分析。结果：73例患者中53例需修复活动义齿，患者平均缺失8.3颗，20例需修复固定义齿。20.5%患者修复前主诉食物嵌塞，21.9%患者颌骨间咬合接触欠佳，24.6%患者修复时需抬高或重建咬合。结论：老年口腔修复治疗的主要方法是修复活动义齿， 抬高或重建及防治食物嵌塞、牙周疾病是口腔修复的关键。
【关键词】老年；口腔修复；临床观察
随着我国人口老龄化的到来，在接诊口腔修复的患者中，大部分老年人都患有不同程度的牙列缺损或缺失，严重影响了老年人的生活质量，社会经济的发展，使人们的口腔保健意识也在不断提高，由于老年人的口腔情况比较复杂，常有多种口腔疾病并存，加之老年人多有神经肌肉功能退化、牙槽骨吸收、骨质疏松等一些系统性疾病，加大了口腔修复的难度。本次研究选择我院2010年1月至2011年1月收治的口腔科修复治疗的老年患者73例，就其临床资料进行回顾性分析，旨在为临床治疗提供参考依据。
1资料与方法
1.1 一般资料 本组研究对象73例，为我院2010年1月至2011年1月收治的口腔科修复治疗的老年患者，其中男60例，女13例，年龄70~100岁，平均85岁。
1.2 方法 在接诊时，修复科医生应针对患者生理、心理特点，制定科学的治疗修复方案。在进行口腔修复前需做详细的口腔检查；在患者身体允许的情况下拔出确实不能保留的松动牙以及残冠残根，以免影响修复后义齿的正常功能。修复前对牙髓病、牙周病等合理治疗等，同时留取患者全口或局部的牙片，记录患者基本情况。口腔医生耐心解释活动义齿修复的重要性，取得患者的密切配合。
2 结果
2.1修复情况73例患者中53例�72.6%�需修复活动义齿；53例患者共缺失牙齿440颗，人均缺失8.3颗。20例�27.4%�为固定义齿修复。
2.2义齿修复情况 53例老年患者中，全口义齿5例，上半口义齿8例，下半口义齿3例，赝复体2例.20例固定义齿修复中，男14例，女5例；共修复28个牙单位，其中男21个牙单位，女7个牙单位。
3 讨论
老年人由于生理性牙龈退缩、牙槽骨吸收，牙周炎、牙冠磨损 以及牙列缺损或缺失 ，造成口腔内有大量残根残冠，同时，口腔各组织器官的衰退、口腔卫生状况欠佳及滥用牙签等不良习惯，导致形态改变，牙齿易折断，食物嵌塞。临床表现为：颌曲线异常；咬合垂直距离降低。许多老年患者由于生活自理能力较差，生活卫生情况较差，口内会有明显的异味，作为口腔医务工作者，应该耐心认真治疗每一位患者。根据患者的自身健康情况、缺牙部位、咬合关系、牙龈情况等多种因素定做合理的治疗修复模式。而活动义齿修复是当前老年患者口腔修复治疗的最好选择。对于全口义齿的老年患者，必须全面系统地检查口腔情况 ，合理设计出义齿基托厚度、伸展度人工牙的排列等；对于局部义齿的老年患者，根据其特殊性，合理地设计基托的大小，支托的应用等。固定义齿体积小、无异物感，舒适放便，更适合活动不便、缺牙较少、缺牙间隙少的老年患者。
良好稳定的咬合关系是恢复患者咀嚼功能，改善提高咀嚼功能的基础[1]。许多老年患者都存在双侧颞下颌关节或正中咬合位的不稳定 ，而颌曲线异常是导致义齿修复后不易达到咬合平衡的主要原因，因此患者修复前必须 调整咬合关系，然后通过义齿修复进一步解除咬合之间的不必要创伤，恢复正中咬合位的稳定性和颞下颌关节的对称行。对于食物嵌塞的老年患者，医生在解除病因的同时，可针对病因综和治疗以取得较好疗效。在解决了患者的上述情况下，应尽快短期内在患者的适应范围内恢复正常的咬合垂直距离。老年人因牙齿严重缺损，双侧后牙磨损、游离端缺失，上、下咬合交错，加上缺牙未及时修复，正中咬合缺乏有效的支持，导致咬合垂直距离明显降低，造成患者咀嚼无力，摄食不变，易咬腮、舌、牙龈等。因此，应根据患者口腔情况对失去了原有的咬合垂直距离或是余牙较少的患者可适当抬高咬合；而无影响咀嚼功能及重度磨损所致的牙本质过敏等缺牙较少患者，可不抬高咬合。
由于老年人 各器官功能减退或老化，如口干、味觉异常，消化不良，常急躁，伴有孤独感，失落感，老而无用感，怕麻烦他人 ，性格固执，常坚持自己的想法，不能很好的配合医生。要想使老年患者的口腔修复获得最好的治疗[2]，口腔医生不仅要改变单纯的仅局限于恢复患者的生理功能 ，而且要在整个修复过程中了解老年患者的生理、心理特点 ，提高自身素质，运用丰富的临床知识及娴熟的专业技能，做到治疗与护理的相互配合，生理与心理的相互兼顾，不断改善对老年口腔的临床治疗能力，提高老年患者的口腔修复率。
参考文献
[1] 周嵩琳，柳海，张小良，等.重新修复42件全口义齿修复体的临床研究[J].中国现代医生，2008,45⑹:35-36.
[2] 刘洪臣.老年口腔医学[M].人民军医出版社，2006：64-67
