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[关键词] 不同位置;口含嘴;雾化吸入 [中图分类号]R472.9 [文献标识码]A [文章编号]1007―8517(2011)15―0078―01
咳嗽、咳痰、痰不易咳出是外科病人术后常见的症状,常影响病人康复,给病人带来痛苦。雾化吸入疗法使药物经吸入装置雾化后直接送达呼吸道患病部位,甚至可达下呼吸道深部,作用迅速,直接配合全身治疗可以收到更好的治疗效果,目前是患者术后止咳、化痰的主要治疗手段之一。临床上,一直习惯使用口含嘴雾化吸入,但其止咳、化痰效果并不理想。实践中发现外置口含嘴雾化吸入治疗效果显著。2009年10月至2010年12月我科分别采用外置口含嘴和口含嘴法雾化吸入,比较两种雾化吸入治疗效果,现将方法报告如下。
1、一般资料
住院患者50例,其中男24例,女26例,胃、十二指肠溃疡12例,胃癌10例,肺癌10例,食道癌8例,重症胰腺炎6例,直肠癌4例,年龄35~60岁,随机分为观察组和对照组各25例,术前均排除支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张、阻塞性肺气肿等肺部疾患。两组在性别、年龄、疾病,术后药物治疗方面,差异无显著性意义(均P>0.05)。
2、方法
观察组应用超声雾化吸入机(上海402型),将生理盐水50ml、庆大霉素8万u1支,地塞米松5rag 1支,α-糜旦白酶4000u1支,注入该机雾化罐中,雾化吸入15―20min,2次/日,手持口含嘴对着患者口腔,距离5~8cm,同时嘱患者张口作深而慢的呼吸。
对照组应用雾化吸入器及吸入前准备同上。雾化吸入15~20min,2次/日,口含嘴按传统方法将其放入病人口中,嘱病人紧闭口唇作深而慢呼吸。
3、护理
3.1 一般护理①向患者解释超声雾化吸入的作用原理、目的,鼓励患者积极参与雾化吸入治疗,尽快恢复健康。②保持病房安静、清洁、舒适,空气新鲜,应定时开窗通风换气,室内温度28℃左右,相对湿度在50%~60%为宜。③麻醉清醒后,如病情允许,鼓励患者早离床活动,可刺激肺通气/灌注增加,促进分泌物清除及氧合作用。④能进食者,食物宜清淡、易消化,富含维生素、蛋白质流质或半流质,忌辛辣、过甜或过咸食物,适当多饮水。辛辣、过甜或过成食物常刺激咽喉生痰;适当多饮水,保持口腔湿润,便于咳痰。每日口腔护理Bid。
3.2 治疗护理①雾化吸人时,根据病情需要,辅助其舒适体位,术后患者床头可抬高30-50°,可取半坐卧位;呼吸无力者取侧卧位,床头抬高30°。②同时,鼓励患者进行有效咳嗽,深呼吸:即嘱病人轻咳几声,使痰液松动后,再深吸一口气,振动胸廓,将痰咳出并辅助以空掌叩击患者背部,使痰液松动易排出。雾化吸入后,需嗽口。
3.3 评价标准
常规治疗三天,患者咳嗽停止,痰液稀,易排出为显效;偶有咳嗽,痰较易咳出为有效;咳嗽不止,痰多不易咳出为无效。
3.4 统计学处理采用X2检验。结果见表1。
4、讨论
外科术后的患者因受凉、口鼻腔置管、上呼吸道感染导致咽痛、咳嗽、痰粘稠、难以咳出或惧怕疼痛,不敢用力咳嗽、排痰,以致呼吸道痰液潴留、咳嗽不止,使腹壁组织张力增加,影响手术切口的愈合,严重者导致肺部感染。所以有效的止咳、化痰是治疗关键。
表1示:观察组疗效显著,有效率达100%,与对照组比较,差异有显著性意义,(X2=9.52;P