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2004年以来，作者临床采用中西医结合治疗胆囊炎、胆石症56例，取得了较好的临床疗效。现报告如下：� 1临床资料� 1.1一般资料以上56例患者中，其中门诊患者22例，住院患者34例。其中男37例，女19例，年龄最小者15岁，最大者69岁，平均年龄31岁，病程最长者2个月～2年，病程最短者5h，其中急性胆囊炎发病18例，胆结石患者12例，血WBC10*10以上者31例，均根据病史、体征、化验、B超检查确诊。� 1.2辩证分型� 1.2.1肝胆湿热型22例。证见胸胁疼痛剧烈，牵引右肩背痛，口苦纳差，恶心呕吐，身黄目黄，小便短黄，大便秘结，或者粘腻不爽，舌红，苔黄腻，脉弦数。� 1.2.2肝郁气滞，胆失疏泄型20例，证见胸胁腹痛，恶心呕吐纳差，身目微黄，舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦细。� 1.2.3肝阴不足，胆汁不畅者14例，证见肋胁隐隐作痛，尤以劳累后发作较重，口干口苦，五心烦热，目微黄，小便淡黄，舌质红，少苔，脉细弦而数。� 2治疗方法� 全部病例均采用中西医结合治疗。� 2.1中医辨证论治� 2.1.1肝胆湿热型治以清热利湿，清肝利胆，以龙胆泻肝汤加减，龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，车前子10g(单包)，枳壳15g，泽泻10g，鸡内金15g，金钱草10g，茵陈20g，芍花15g，海金沙30g，木香15g。� 2.1.2肝郁气滞失疏泄者以疏肝理气清热利胆，以柴胡疏肝散加减。� 柴胡10g，郁金10g，枳壳10g，白芍10g，玄胡15g，鸡内金15g，穿山甲15g，海金沙30g，金钱草3g，虎林3g，甘草6g，� 2.1.3肝阴不足，肝汁不畅者，治以亲肝养肝，解郁利胆，一贯煎加减。� 沙参1g，生地10g，麦冬15g，枇杷10g，川楝子15g，白芍15g，天花粉15g，鸡内金15g，威灵仙10g，海金沙30g，金钱草30g。� 以上均每日一剂，早晚饭后，分服，7d一疗程，治疗中证型改变，随证加减，高热者加石膏知母，清泄实热，恶心呕吐加半夏生姜，降逆止呕，大便燥结者加玄明粉，软坚散结，黄胆者加茵陈，黄柏，利胆退黄，有结石者加金钱草，鸡内金，利胆排石。� 2.2西医治疗西药用青霉素，甲硝唑，静脉滴注，抗炎治疗，胆绞痛较重者以消旋山莨菪碱注射液缓解胆囊痉挛，对症治疗。� 3结果� 3.1疗效标准治愈：症状及体征消失，粪便冲筛除结石B超下复查无结石。好转：症状及体征消失，粪便冲筛出结石时有时无，B超时胆结石明显减少。� 3.2治疗结果56例中治愈42例，好转11例，无效3例(其中2例中转手术治疗)。随访2年，有6例因劳累，受凉，情绪及饮食不节而复发。重复治疗后仍治愈。� 4讨论� 急性胆囊炎，胆结石属中医“胁痛”范畴，是临床常见病，多发病。西医认为其发病与细菌感染及胆汁潴留有关。中医认为本病多饮食不节，暴饮暴食，肥甘厚味聚湿日久化热，湿热蕴结熏蒸，或者情绪不畅伤肝，肝郁气滞血瘀，壅结肝胆，胆不通则痛。� 在治疗上采用中西医结合，西药抗生素控制感染，解痉对症治疗。中药采用“疏肝，通利三焦，六腑以通为用”的治疗原则，以辨证论治为纲，以整个人体为基础，随症加减，灵活变通。采用中西医结合治疗，可以达到见效快，疗效高，复发率低的良好疗效，同时中医中药的结合应用能发挥西医西药不可取代的调整机体功能，增强机体免疫，疏肝利胆，清出胆囊内结石等异物，使情志舒畅条达，收到事半功倍的奇特疗效。
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