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文章编号：1009-5519（2008）11-1730-01 中图分类号：R18 文献标识码：B 目前，国内对儿童口腔健康状况的调查报告表明，各地儿童的错牙合畸形患病40%~60%，已引起越来越多口腔工作者的重视。2006年4~5月，我们对本市小学生及幼儿园儿童进行了抽样调查，旨在了解儿童不良习惯的发生情况，以预防错牙合畸形的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选取幼儿园及学校儿童1 328名，男640名，女688名，年龄3~13岁，平均7.5岁，按牙龄分期，乳牙期440名，替牙期623名，恒牙期265名。
1.2 调查方法：采用自行设计的儿童口腔不良习惯调查表进行调查，内容为儿童在日常生活中是否有吮指、吐舌、咬唇、咬物、口呼吸、异常吞咽偏侧咀嚼和夜间磨牙等现象，各项内容以“是”或“否”作答，并记录持续问卷说明，明确各项含义，问卷均由家长填写。本次发放问卷1 500份，当场收回有效问卷1 328份，对疑有口腔不良习惯者进行重点问题及口腔专科检查，进一步明确不良习惯起始时间，频繁程度以及儿童牙、咬牙合面的影响情况。
1.3 评价标准：儿童有吮指、吐舌、咬唇、咬物、夜间磨牙、偏侧咀嚼、口呼吸和异常吞咽，凡上述某种固定动作次数≥15次/天为口腔不良习惯。
1.4 统计学方法：计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 不同性别儿童口腔不良习惯发生情况：1 328名儿童中，有口腔不良习惯532名（40.06%），以咬唇多见，占31.49%，其中男229名（43.05%），女303名（56.95），女生口腔不良习惯发生率高于男生P＜0.05。
2.2 不同牙龄期儿童口腔不良习惯发生情况：替牙期儿童发生率较高（59.96%），其次为乳牙期（31.58%），恒牙期（10.34%）。
2.3 错牙合畸形发生情况：1 328名儿童中错牙合畸形421名（79.14%），无口腔不良习惯，儿童发生错牙合畸形324名（40.7%），差异有显著性（P＜0.01）。
3 讨论
调查结果显示，本组532名儿童有口腔不良习惯，其中替牙期发生率明显高于乳牙期和恒牙期，且以咬唇为主，主要原因为儿童对新生牙感兴趣或萌牙发痒所致，儿童心理学家认为替牙期儿童，喜欢作惊异动作（如吐舌、咬唇、咬物等）以吸引大人的注意，而乳牙期儿童对不良习惯缺乏自我意识，常表现为“本能动作”或无意识动作，有的可能为哺乳未能满足其精神需要或奶量过少，使其处于饥饿状态，或断奶过早等。常使幼儿发生吮指或咬唇动作。恒牙期儿童随着年龄的增加，兴趣多样化，家庭及社会教育的影响等，使某些不良习惯逐渐克服。临床上常见恒牙期儿童偏侧咀嚼，主要因为一侧第一磨牙大面积龋坏，疼痛导致，这些口腔不良习惯影响儿童牙齿正常萌出及上下颌骨的正常发育导致，错牙合畸形的发生，本组结果显示口腔不良习惯儿童的错牙合畸形的发生率明显高于无口腔不良习惯者，两者比较差异有显著性，说明错牙合畸形的发生与口腔不良习惯密切相关。
口腔不良习惯的早期护理干预非常重要，需对儿童及其家长详细讲解口腔不良习惯的危害性，对其有不良习惯的儿童建立联系卡，定期进行口腔卫生，使儿童及其家长认识到口腔不良习惯是导致错牙合畸形的潜在危险因素。通过X线摄片显示口腔不良习惯造成的严重后果，定期电话随访儿童口腔不良习惯的改善情况。通过以上措施积极预防和消除儿童不良习惯，并对错牙合畸形进行早期治疗，以阻止错牙合畸形的加重。
收稿日期：2008-03-04
