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静脉输液是临床常用的治疗方法,在抢救和治疗病人方面起着重要作用。近年来,微粒污染对人体造成的危害已普遍引起人们的关注。微粒进入人体可引起静脉炎、肺部肉芽肿、血栓形成等,甚至危及生命。输液操作中如安瓿割锯、配伍加药、针头穿刺胶塞、穿刺针头斜面滞留、空气污染均可引起微粒污染。操作中如采用相应预防措施,可使微粒污染机会降至最低程度。
1正确使用安瓿药物
实验证明:安瓿划痕后即折断和安瓿药物倒抽吸法其玻璃微粒明显增多。安瓿折断后,在断口处玻璃微粒最多,因此,应正确使用安瓿药物。安瓿划痕后,用75%酒精棉球擦拭一周可将安瓿壁上的微粒拭去,并起到消毒作用,同时要改变传统的抽药方式:安瓿不倒置,针头于安瓿中部抽吸,在抽吸过程中尽可能使安瓿内液面与安瓿口间距增大,防止安瓿断口处微粒混入药液中。
2合理用药
不合理用药致药物结晶而产生微粒,因此联合用药时应注意配伍禁忌。另外,应注意药物溶解度,浓度越高微粒越多,稀释药物时应使其充分溶解,特别是溶解度小的药物,需要增加液体量。
3熟练掌握穿刺技术
针头穿刺胶塞致微粒污染与针头大小、穿刺次数、针头重复使用有关。因此配药时应减少针头穿刺胶塞次数,尽量使用一次性针头。静脉穿刺针头斜面滞留微粒污染主要与病人本身皮肤情况、穿刺技术、针头型号、进针角度有关。因此应注意:对油垢污染的皮肤应彻底清洁。熟练掌握穿刺技术,减少回针次数,穿刺失败就更换针头,勿将拔出的针头插入瓶塞内。尽量选择锐利的小号针头。正确掌握进针的角度、速度,减少进针时带入的微粒成分。
另外,配药中应严格无菌操作,防止空气污染。
(收稿日期:2008-02-26)
