【www.zhangdahai.com--代表发言】
医疗纠纷，是医疗行为中的客观存在。不论在什么制度下，不论在哪个级别的医疗机构中都会发生程度不等的医疗纠纷。医疗纠纷与医疗机构就像对孪生子如影随形。因此，如何妥善处理医疗纠纷，使其步入理性的轨道，就成为我们卫生战线上的思想工作者要深入研究和解决的问题。�
根据在卫生战线三十多年的工作经历，我个人认为，正确妥善处理医疗纠纷，应从三个基本要素着手，从根本上解决目前存在的不理性不科学的做法。
1 政府管理的归位�
自改革开放以来，我国经济体制逐步向市场化过渡，现行的医疗行为使很多民众也认为，医院已从过去的福利性向市场化转移。这种错觉并不能证明医院性制由国有改成了私有，医院的性质并没有变化，变化的是政府的管理体制。尤其表现在：一是财政上的管理缺位或不到位。从过去的经费全包到现在只包人头经费和少数的大型设备，甚至连人头费都拨不足；二是医疗收费标准背离价值规律。一个有经验的临床医生，从上大学开始算需要有十年左右的成长期，而一张凝聚了医生心血和智慧的处方价值只有几元钱的诊断费，价值体现不足严重伤害了他们钻研技术的热情。此举导致医院的建设和人员生活水平的提高要靠药品，要靠大处方，要靠收红包等民众最痛恨的手段来补贴，严重损害了医院形象，背离了医生职业道德的标准，受到社会舆论的指责。医务人员形象被丑化，被贴上了失败者的标签，在医疗纠纷中成为众矢之的。�
要从根源上减少和降低纠纷的发生，就必须从源头上解决问题，政府的管理一定要到位：一是建立多元化的医疗机构。保证一个县市一个公立医院外，允许各种资本进入医疗市场，满足不同人群的医疗需求。用有限的财政资源建设好公立医院以及建立完善的医疗保障体系，确保医疗福利覆盖普通百姓，确保社会弱势群体最基本的医疗需求。二是建立分诊制度，加强社区医疗服务中心的建设。合理分流患者，小毛病、常见病、疾病预防以及康复性诊治在社区完成，保证医院的医生有足够的时间为每位患者仔细检查、仔细诊断、仔细治疗，而不是像现在的工作状态，最多的一人一天看一百多号，医生哪有时间“仔细”，不仔细又哪能不出错，医生又不是神仙。三是建立医药分开的管理模式，让医生的技术能力得到价值体现，让百姓手里有限的钱买到对症治疗的药。
2 法律体系的支撑�
医疗纠纷就像是合同纠纷，一方未履行好责任而伤害了另一方的合法权益。而健康权是人权最基本的权利。我个人认为，医疗纠纷就是属于法律范畴调节的行为，所以它必须在法律的框架下进行。同时，又因为它普遍存在，发生频繁，不适宜每每必到法庭见，所以它应该在法律体系的支撑下庭外处理。必须有一个与之相适应的庭外协调组织机构。除了现有的医疗事故鉴定小组外，还应吸收患方所在社区或单位负责人，以及由相应机构中具备法律知识和心理学知识的人员以显示社会公正人士的参与，尽可能动用有利于理性处理问题的力量，确保纠纷处理现场所有人员的理智性和非暴力性，斩断社会上不良分子和黑社会势力的插手，用法律维护医患双方的合法权利。更要让医方在公平的法律环境中承当相应责任的同时，适时保护医院对未知疾病的探索和技术创新的原动力。
3 社会舆论的导向�
不论什么原因引起的纠纷，患者始终是受害者。就算有个体差异，就算是麻醉意外这些不可抗拒的因素，患者轻则是致残，重则死亡，理应受到舆论的同情和支持。但是，在纠纷结果尚未彻查清楚的情况下往往出现一边倒的舆论，事态易被扩大化、真相易被歪曲化、负面化，对与纠纷的理性处理非常不利，甚至会导致患者家属情绪过激、行为过激，砸医院、打护士、杀医生，使一场医疗纠纷演变成社会治安问题，受害人变成肇事者，扰乱了正常的医疗秩序，伤及无辜，伤害广大医务人员的工作热情。�
我认为，舆论不仅仅是民众的声音，还应该有政府的声音，不能对任何猜测的和诋毁医疗机构的言论在公共场所传播而置之不理，尤其是卫生管理部门。决不允许有内部人员为打击竞争对手而行挑拨离间之事，诋毁别人制造对立，给合理解决纠纷设置人为障碍。同时，主流媒体也应正确引导舆论。特别是当医患双方发生严重冲突时，作为第三方出场维持治安的警察应发出正义的声音，制止过激行为和导致冲突升级的一切言论，在第一时间里有效控制舆论的走向，控制流言蜚语的扩散，为下一步处理纠纷创造一个公平的舆论环境。�
医患双方是唇齿相依的关系。没有患者，医院就无法正常运行；没有医院，就没有健康的体魄。世界上没有一生不得病的人，世界上也没有不会成为患者的医生。医患双方只有相互支持相互谅解，才会有和解的基础，才会有和谐的医患关系。而建立互动的、互信的、和谐的医患关系，这不仅仅是理性解决纠纷的关键，更是建设和谐社会的核心所在。
