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【关键词】脑卒中后抑郁；氟西汀；多虑平 【中图分类号】R971+.43 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2009)-05-0058-02
脑卒中后抑郁是脑卒中常见并发症之一，有资料表明脑卒中后有60%的患者会发生抑郁［1］。但在基层医院脑卒中后抑郁存在很高的漏诊率，许多患者没有得到及时的诊断治疗，严重影响患者神经功能的恢复，故对脑卒中后抑郁早期诊断和正确治疗非常重要。我们分别用氟西汀和多虑平对老年急性期脑卒中后抑郁患者进行治疗，以比较两药的疗效和安全性，现将临床观察结果报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为2005年9月～2007年5月在我院神经内科住院并确诊为脑卒中后抑郁的患者。入选标准：①脑卒中发病后20天至2个月，符合第五届全国脑血管疾病会议制订的诊断标准，经头颅CT或MRI证实；②抑郁诊断标准符合CCMD-3抑郁症诊断标准；③无意识障碍、失语、痴呆，既往无神经、精神病史者。④汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分≥18分。入组患者按就诊顺序随机分为氟西汀组和多虑平组。其中氟西汀组43例，男24例，女19例，年龄60~81岁，平均70.2岁；其中脑梗死30例,脑出血13例。多虑平组42例，男23例，女19例，年龄60~79，平均68.9岁；其中脑梗死28例，脑出血14例。两组一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法 所有患者在脑血管病常规治疗基础上给予抗抑郁治疗，氟西汀组予氟西汀10 mg～40 mg口服,晚1次；多虑平组开始剂量为25 mg/d，分2次服用，逐渐加量，2周达到治疗量(75～250)mg/d，两组疗程均为6周。治疗期间不合用其他抗抑郁药，睡眠差者可临时服用氯硝安定，每次2～4 mg。
1.3 疗效评定 分别于治疗前及治疗后第2、4、6周末评定其疗效和不良反应。采用HAMD评定疗效，以减分率计算，减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著好转，≥25%为好转，2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 氟西汀组痊愈21例，显著进步9例，进步8例，无效5例，总有效率为88.37%；多虑平组痊愈16例，显著进步6例，进步7例，无效13例，总有效率69.05%。两组总有效率比较有统计学意义(P0.05)。氟西汀 和多虑平组于治疗后第2周起HAMD评分开始显著下降，第6周下降最明显。两组第2、4、6周时的HAMD评分与治疗前比较，差异具有显著性（P
