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【摘要】 目的 探讨生脉注射液对消化道恶性肿瘤术后机体免疫功能的影响。方法 选10例消化道恶性肿瘤术后患者，随机分为治疗组、对照组，每组各5例；治疗组应用生脉注射液20 ml 加入生理盐水或10 %葡萄糖100 ml 中静脉滴注,3次/d,疗程为1～2周，对照组给予术后常规治疗。两组在术前、术后第3、7天分别检测免疫球蛋白IgA 、IgG、IgM、补体C3、C4和T 细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）。结果 1周后治疗组IgA 、IgG、IgM、补体C3、C4和CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的恢复程度与对照组相比差异有统计学意义(P＜0．05)。结论 消化道恶性肿瘤术后应用生脉注射液可改善机体的免疫功能。
【关键词】 生脉注射液；消化道；恶性肿瘤；免疫功能；外科手术
Effect of shengmai injection on immuno function on organism with digestive channel carcinoma received operationsGAO Feng,LIU Zhong-min,ZHAO Jie,et al．Department of General Surgery,People′s Hospital of Longgang, Shenzhen 518172,China
【Abstract】 Objective To explore the effect of shengmai injection on immuno function on patients with digestive carcinoma after operation．Methods 10 patients with digestive carcinoma received operations were randomly divided into 2 groups，treating group (n=5) was treated with Shengmai injection for 1-2 weeks (20 ml，3次/d．) after operation，and the control group (n=5) received routine treatments．IgA，IgG,IgM,C3,C4,CD3,CD4,CD8,CD4/CD8 of two groups were detected on the day before operation and after the day of 3,7 postoperation．Results after one week，the levels of IgA,IgG,IgM,C3,C4,CD3,CD4,CD8 and CD4/CD8 in treating group increased singnificantly compared with those in control group(P＜0．05)．Conclusion Shengmai injection can improve immuno function on patients with digestive carcinoma received operations．
【Key words】 Shengmai injection；Digestive channel；Carcinoma；Immuno function；Surgical operations
恶性肿瘤患者本身普遍存在免疫功能低下，加之手术创伤、麻醉、感染等因素，都能加重对免疫系统的损害，是导致患者术后感染、肿瘤复发扩散和死亡的主要原因之一[1]。我院自2006年5月至2007年5月对收治的10例消化道恶性肿瘤患者术后采用生脉注射液治疗，旨在提高其免疫功能，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组10例中，男6例，女4例。年龄38～72岁。平均年龄48．7岁；随机分为两组，治疗组、对照组各5例。治疗组胃癌2例，直肠癌1例，结肠癌；对照组胃癌1例，直肠癌1例，结肠癌3例。两组患者的年龄分布、疾病程度和手术级别基本一致。
1．2 治疗方法
1．2．1 治疗组 在术后常规给予抗炎、营养支持、对症等治疗的同时,应用生脉注射液（四川宜宾五粮液集团宜宾制药有限责任公司生产,批准文号:国药准字Z51022475）20 ml 加入生理盐水或10 %葡萄糖100 ml 中静脉滴注,3次/d,疗程1～2周。
1．2．2 对照组 只给予上述常规治疗1～2周。
1．3 观察指标
1．3．1 细胞免疫检测指标 术前、术后第3、7天分别检测患者外周血T淋巴细胞亚群 (CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)，采用美国BD公司FACSCalibw型流式细胞仪，试剂为荷兰IQ公司产品。
1．3．2 体液免疫检测指标 术前、术后第3、7天分别检测患者外周血中IgA 、IgG、IgM、补体C3、C4，采用芬兰罗氏公司TURBOX型特定蛋白分析仪及原厂配套试剂。
1．4 统计学方法 两组数据均以均数±标准差(x±s)表示,以自身对照t检验分析结果。
2 结果
治疗组和对照组在治疗前差异无统计学意义（P＞0．05），两组术后第3天CD3、CD4、CD8 、CD4/CD8值较术前均有下降；治疗组术后第7天均升高；与对照组比较治疗后差异有统计学意义（P＜0．01）。两组术后第3天IgA 、IgG、IgM、补体C3、C4水平有下降；治疗组术后第7天升高，或超过术前；与对照组比较治疗后差异有统计学意义（P＜0．05）（见表1）。
3 讨论
机体的免疫系统尤其是细胞免疫和体液免疫在术后患者的恢复、创伤愈合、预防感染及其并发症、多器官功能衰竭、抗肿瘤等多方面起着重要的作用[1]。如何提高术后机体的免疫功能是广大外科临床医生关注的焦点。随着对机体免疫功能的认识和研究的深入，国内外学者在如何提高机体免疫功能方面作了大量的工作,但对提高消化道恶性肿瘤患者手术后机体免疫功能的研究罕有报道，Enesel MB等曾报道Viscum album extract Isorel（一种植物蛋白提取物）可提高围手术期消化道肿瘤患者的免疫功能，且不良反应较轻[2]。但研究处于探索阶段，而且价格昂贵，国内无同类产品。O′callaghan G等也曾报道用膳食的方法来提高术后患者的免疫功能[3]，但所采用的肠内营养制剂及其组件价格偏贵，且术后患者胃肠功能的状态对膳食吸收、利用有较大的影响。国内的大部分研究主要涉及改善肿瘤化疗患者及长期慢性肺、心、肾等患者的免疫功能，提高手术后机体免疫功能的研究尚属空白。而且国内外常用的免疫制剂，如：干扰素、胸腺肽、IL-2、肿瘤坏死因子（TNF）以及抗肿瘤的单克隆抗体、基因治疗、免疫过继疗法等都存在不良反应重、疗效不稳定、价格昂贵等弊端。由此可见，寻求出一种价廉、有效、不良反应轻的提高手术后机体免疫功能的方法是目前亟待解决的问题。
生脉注射液源于著名古方剂生脉散,由人参、麦冬、北五味子组成,现代医学研究证实,生脉注射液具有广泛的药理作用,可改善休克时微循环障碍,调节血压,能降低血液黏稠度和血小板聚集,抑制血栓形成改善血液流变性,增强机体对缺氧的耐受力,具有非特异性抗炎作用,提高机体免疫功能,促进糖皮质激素分泌等。极少数患者发生不同程度的不良反应,是一种疗效肯定、安全的中药制剂[4]。药理研究证实生脉注射液能增加胸腺THY-1+细胞百分率,明显增强ConA诱导的脾细胞增殖,增加腹腔巨噬细胞功能,提高外周血T淋巴细胞脂酶染色率,使血清IgG含量增加,明显增加胸腺、脾脏的重量,是一种免疫增强剂[5]。现代药理研究表明生脉注射液有兴奋网状内皮系统、增强单核巨噬细胞功能及增强非特异性抗感染作用,对特异性细胞免疫有双向调节作用。临床研究表明，生脉注射液对小鼠免疫功能的影响：明显增加血清IgG含量,显著增加T细胞数量,并使T细胞功能增强,能增强巨噬细胞吞噬功能，显著增加胸腺、脾脏的重量，对机体非特异性免疫与特异性免疫(包括细胞免疫和体液免疫)等多方面均有显著的提高作用[6]。一些研究证明，生脉注射液可改善慢性阻塞性肺病患者免疫功能[7]，化疗期间口服生脉胶囊能提高肿瘤患者机体免疫球蛋白水平,增加淋巴细胞转化率,改变T细胞亚群比例,从而提高肿瘤患者机体免疫功能[8]。
我们在治疗中发现，术后早期治疗组、对照组的CD3 、CD4 、CD8 、CD4/CD8值及IgA 、IgG、IgM、补体C3、C4均有所下降，说明手术创伤、麻醉等因素对机体的免役功能有不同程度的抑制；术后7天治疗组的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值及IgA 、IgG、IgM、补体C3、C4均有所恢复，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），说明生脉注射液可提高消化道恶性肿瘤术后机体免疫功能。但目前临床观察例数较少，尚需大宗病例进一步研究证实。我们已申报市级科研立项，进一步研究、开发生脉注射液的作用，尤其是其增强手术后机体免疫功能的作用，探索出一种价廉、有效、不良反应轻的提高手术后机体免疫功能的方法，指导今后的临床工作，降低治疗成本，弘扬祖国的传统医学。
参考文献
1 吴阶平,裘法祖．黄家驷外科学（上册）．人民卫生出版社,2000：447．
2 Enesel MB，Acalovschi I，Grosu V，et al．Perioperative application of the viscum album extract isorel in digestive tract cancer patients．Anticancer Res．2005，25(6):4583-4590．
3 O′callaghan G，Beale RJ．The role of immune-enhancing diets in the management of perioperative patients．Crit Care Resusc，2003，5(4):277-283．
4 姬怀雪,王艳．生脉注射液的临床应用及不良反应．中国药师,2004，7(2):147-149．
5 刘芳荣．生脉注射液辨治顽症的概况．华西药学杂志,2001,16(5):393．
6 杜丽华,邓学瑞,张才军,等．生脉注射液对小鼠免疫功能的影响．上海免疫学杂志,2001,21(4):247．
7 钟冬梅．生脉注射液改善慢性阻塞性肺病患者免疫功能的疗效观察．华西药学杂志，2002,17(4):315．
8 唐求,肖红英,鄢薇,等．生脉胶囊对肿瘤患者机体免疫功能的影响．华西药学杂志，2001,16(4):313．
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