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【摘要】 目的 探讨丹红注射液联合低分子肝素（LMWH）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。 方法 选择122例COPD患者随机分为两组：治疗组62例，对照组60例。治疗组予丹红注射液20 ml加入5%葡萄糖或0．9%生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，疗程14 d，1 d后联用低分子肝素2 500 U皮下注射，2次/d共5 d。结果 治疗组的患者口唇指端、趾端，发绀较对照组明显减轻。动脉血的氧分压（PaO2）升高、二氧化碳分压（PaCO2）降低；血红蛋白（Hb）、红细胞数（RBC）均较对照组减少。结论 丹红注射液联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病的继发性红细胞增多症，疗效好、安全、方便，经济。
【关键词】 丹红注射液；低分子肝素；慢性阻塞肺疾病（COPD）；继发性红细胞增多症
Clinical effects of danhong injection with LMWH on COPD CHEN Lu，WU Wei-yi． DepartmentofCardiology，People′sHospitalofXichang，Xichang615000 ，China
【Abstract】 Objective Toobserve the curate effect of danhong injection with LMWH to treat patients with COPD．Methods The datas of 122 patients of COPD were randomly divided into two groups: the treatment group （n=62） was treated with danhong injection （20 ml，iv drip per day，for 2 weeks and was given 2 500 Uof LMWH in bid for five days）,60 patients of COPD were randomized as control．Results PaCO2 ，RBC，Hb and hypoxemia of the patients in the treatment group were lower obvious than that in the control group, PaO2 was elevated．Conclusion Danhong injection with LMWH can improve the effects on COPD patients with secondary polycythemia and better compliance，safe and convenient．
【Key words】 Danhong injection；LMWH;Secondary polycythemia
COPD发展到后期由于缺氧逐渐加重，二氧化碳潴留导致肺心病、呼吸衰竭、循环衰竭，严重影响患者的活动能力和生命的质量[1]。治疗上以抗感染、吸氧、祛痰，畅通呼吸道改善心肺功能为主，在常规治疗的基础上加用丹红注射液联合低分子肝素可取得较好的疗效，现报告如下：
1 对象与方法
1．1 研究对象 所选122例患者均符合1977年全国第二次肺心病会议修订的标准。随机分为治疗组62例，对照组60例。治疗组男42例，女20例，年龄58～80岁，平均（68．5±9．6）岁。并发Ⅱ型呼吸衰竭26例，肺性脑病5例，急性肾衰竭2例，电解质紊乱18例，心律失常11例。对照组在性别、年龄、病程、并发症方面与治疗组差异无统计学意义。
1．2 研究方法 两组患者均常规给予吸氧、抗感染、祛痰、解痉、平喘，畅通呼吸道；维持水电解质平衡等治疗，伴喘息者给予雾化吸入。治疗组在此基础上加用咸阳步长集团生产的丹红注射液20 ml+5%葡萄糖或0．9%生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，疗程14 d，1 d后联用低分子肝素2 500 U 静脉滴注，2次/d，治疗5 d，对照组仅采用常规治疗。
1．3 实验室检查 所有患者入院时均进行血常规，取桡动脉或股动脉的动脉血进行血气分析，行肝、肾功、电解质、血凝象检查。
1．4 疗效判断 显效：患者咯痰、喘症状明显好转，肺部干湿 音减轻或消失；口唇、指端、趾端发绀消失，下肢水肿消退，心率＜100次/min，PaO2提高20 mm Hg，RBC、Hb较前减少；有效：患者咯痰、喘症状好转，肺部 音减少，口唇、指端、趾端发绀减轻，下肢水肿减轻；无效：治疗后，上述指标无改善，甚至加重或死亡。
1．5 统计学处理 采用SPSS10．0软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，均数间比较应用t检验，两个变量间关系的分析采用线相关分析。
2 结果
3 讨论
COPD患者由于长期缺氧，肺血管收缩和重建肺循环阻力增加易形成肺动脉高压。长期缺氧引起继发性红细胞增多症使血黏稠度增高，增加肺循环阻力，加重右心负荷。对中枢神经系统、心、肝、肾等重要脏器的损害也是进行性的，大多数是不可逆[2]。为了减轻缺氧对这些脏器造成的损害，延缓病情的进程，在常规治疗的基础上加用丹红注射液活血化瘀，低分子肝素抗凝治疗，可取得较好的疗效。
丹红注射液是以丹参和红花为主药，丹参具有兴奋PG12合成酶的活性，使PG12增多，血管扩张[2]，扩张肾小动脉，使肾血流量增加，水钠潴留减少，肺动脉压下降，从而降低肺动脉高压。红花为葡科属植物的干燥的花，性温味辛，入肝经，具有活血化淤之功效，红花的活性成分能扩血管，对ADP诱导的血小板聚集有显著的抑制作用，可提高纤维蛋白溶解酶的活性，降低血液黏稠度，降低血流阻力。
低分子肝素对活性X因子（Xa）的抑制作用较肝素强而对凝血酶活性的Ⅱ因子（Ⅱa）的抑制作用减弱，它不仅具有促进纤溶作用，还可促进血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶原激活剂和缩短优球蛋白溶解时间，可增加内皮细胞抗血栓作用而不干扰血管内皮细胞其他功能，丹红注射液联合低分子肝素治疗COPD的继发性红细胞增多症的疗效明显优于对照组，可提高PaO2，降低PaCO2，减轻血液黏稠度，降低肺动脉高压，而且不良反应小，仅1例发生便血，量小，无呕血，经治疗很快消失，1例皮肤出现淤斑，均无严重的不良反应，较安全，患者依从性好。故两药联合可降低COPD的死亡率，改善预后。
参考文献
1 胡华成，刘丽诗．慢性阻塞性肺疾病患者的家属氧疗．中国实用内科杂志，2005，25（2）：106-107．
2 刘连山，闫丽双．丹红治疗慢性肺心病临床观察．药物研究，2006，10：6．
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