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【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2008)-11-0037-01 痔是直肠下端黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩张、迂曲所形成的静脉团块。发病率很高，药物治疗只能缓解症状，手术治疗痔疮彻底且见效快，但如果不注意术后护理，容易感染，引起并发病，且容易复发。九寨沟县中藏医院肛肠科自2006年3月至今为痔疮患者实施手术治疗238例，在护理过程中，逐渐总结经验，采取辨证的原则护理，有效的缩短了病程，减轻了患者痛苦，促进了伤口及早愈合，取得了满意的疗效。
1 痔核坏死期
术后1~7d，临床表现为术后便后肛门灼热疼痛。肛门滴鲜血，饮食无味或不敢进食，大便不爽，舌红苔白腻或黄腻，脉濡滑。此期多属刀伤血瘀、湿热未尽，护理原则为：
1.1 饮食护理 1~4d可适量吃一些易消化且柔软的食物，以补充维生素和水分，减轻胃肠道的负担，便于体力恢复，如新鲜的果汁，忌食辛辣、油腻、香燥之品及牛奶，豆类产气多的食物，以免加重湿热，对于因惧怕排便而不敢进食者，应耐心解释饮食对身体康复的重要性。
1.2 观察小便通畅情况 只要小便通畅，就一定要多饮水，以保持肠道内有足够的水分，使粪便软化，排泄通畅，减轻对创面的刺激和缓解疼痛。
1.3 正确的排便姿势 切忌临厕努挣，久坐久蹲，以免气血阻滞，肛缘水肿，根据病情给予润肠通便药，如麻仁丸口服或外塞开塞露等。
1.4 正确坐浴 每次大便后用清热利湿，活血通络之坐浴液，水温约39℃，浸泡20min。
1.5 保持肛门卫生，局部用黄药膏换药。
2 痔核脱落期
术后7~15d，此期临床表现为肛门疼痛，大便干结难解，滴少许鲜血，肛门潮湿，瘙或见肛缘水肿、舌红、苔白腻、脉濡，此期多属刀伤血络，血不归经，湿热未尽，护理原则如下：
（1）预防继发性出血，嘱患者注意卧床休息，不可剧烈运动。(2)多食消淡食物，多吃蔬菜、水果、口服麻仁丸，不可屏气用力排便。(3) 保持肛门清洁卫生，每次便后用坐浴液坐浴，黄药膏换药，骚痒者外擦止痒膏。
3 伤口愈合期
(术后15~20d)，临床表现为便时肛门微痛或剧痛，或见少许鲜血，神疲乏力，肉芽红嫩，舌淡苔，薄白，脉细弱。此期多属气血虚弱，护理原则为：(1)促进伤口愈口，嘱患者生活起居要有规律，保持大便通畅。(2)多吃新鲜果蔬及合营养丰富，瘦肉鸡汤等食物，忌辛辣、香燥、油腻刺激性食物。(3)局部用生肌玉红膏换药，促进局部生肌。(4)预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日3~4次，每次15~20min。
4 出院指导
为避免复发，出院时给予患者健康指导：（1）加强锻炼，经常做缩肛运动；(2)预防便秘：为预防便秘应注意：合理调配饮食,养成定时排便习惯,选择正确治疗便秘的方法。（3）保持肛门周围清洁。（4）积极治疗引起腹压增高的原发病。
5 讨论
痔疮的发病率和复发率均高，手术后，在临床护理过程中，正确的采取分期辨证护理，合理的饮食指导及肛周护理是关键。正确的健康指导对非手术疗法的痔疮患者也尤其重要，还能预防痔疮的发生。
