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【关键词】胆结石症；中医治疗 �� 胆结石症为临床多发性、难愈性疾病，近年来研究如何有效防治胆结石症成为急需要解决的问题，中医药在这方面占有较大的优势，现将2例治疗体会报告如下。�
1临床资料�
病例1：患者数月前无明显诱因出现右肋隐痛作胀，到外就诊，超声提示：胆结石，未予正规治疗，近来右肋隐痛闷胀，牵涉及右背部，无恶心呕吐，无发热，无黄疸，口干，无不思饮食，1次/d大便，舌质红，苔黄腻，脉细弦，查体全腹平软，右侧中上腹压痛，未扪及反跳痛及肌紧张，余无压痛，反跳痛及肌紧张，未扪及包块，莫非征阳性，肝区扣击痛(±)，肠鸣音不亢，移动性浊音阴性。�
中医诊断：肋痛(肝阴不足，肝郁气滞型);西医诊断：胆结石症;治疗：养肝平肝，疏肝利胆;方为自拟养肝疏肝散加减，10剂3次/d，每次100～150 ml。超声检查：肝胆胰，嘱患者调理饮食劳逸适度，加强生活调养。�
复诊：服药1个月后，右肋隐痛作胀减轻，痛仍牵及右侧背部，口干，食后作胀，大便1～2次/d，舌质红，苔蒲黄，脉细弦，超声示胆囊内米粒大小结石数枚，证治同前，随证加减，10剂水煎服3次/d。�
患者每15 d来就诊1次，根据其舌脉辨证均为肝阴不足，肝气郁滞，均以养肝疏肝散为主方，随证加减疗，半年后患者右上腹已无隐痛，偶有作胀：治疗1年后B超示：胆内未见异常回声，肝胆胰未见异常，随访2年未见复发。
病例2:患者1周前无明显诱因出现右上腹隐痛，伴恶心呕吐，在外院求治：经抗炎对症治疗后腹痛缓解，B超示：胆囊内有多枚强回声光团，其后伴身影，最大为0．5 cm，就诊时患者右上腹无胀痛之感，无恶心呕吐，无黄疸，饮食可，大便3 d未鲜，舌质红，苔微黄，脉弦数，查体：右上腹无明显压痛反跳痛及肌紧张，肝区扣击痛(±)，肠鸣音不亢，移动性浊阴性。�
中医诊断：肋痛(肝气不足，肝郁气滞型);西医诊断：胆结石症;治疗：益气柔肝，疏肝利胆，方为自拟益肝疏汤加味，10剂，1剂水煎服3次/d，每次100 ml，超声检查，肝胆胰，实验室检查：肝功能。嘱患者强调生活调理。复诊，服药1个月后右上腹胀痛明显好转，有时嗳气，饮食可，大便1～2次/d，舌质红，苔蒲黄脉细弦。�
超声示：胆结石(胆囊内未粒样光团伴身影)，肝功能：球蛋白33．6 g/L，丙氨酸转氨酸33 U/L，肝胆胰未见异常。�
2讨论�
对胆结石症(静止期)的患者若其发作不频繁，胆囊不增大积液等应首选中药治疗。�
病例1:辨证肝阴不足，肝郁气滞；病例2:辨证肝气不足，肝郁气滞。均以养肝阻止疏肝和益气疏肝治愈，此治法体现了“胆病以肝论治”，肝胆同病，正本清源，联合用药，共奏溶石防石排石之效。�
治疗胆结石症时，患者首先应调理饮食劳逸适度，饮食调养尤为重要，患者应进适量蛋白、高纤维素，高维生素，低脂肪，低胆固醇饮食。胆结石症为复发疾病，故胆结石溶化排出后应防止结石的再生。�
