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【摘要】 目的 通过检测早期肾综合征出血热(HFRS)患者血浆中的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-dimer)和血小板(PLT)，分析HFRS患者凝血功能变化及临床意义。方法 实验组和对照组所有受试者凝血功能测定前均未进行过止血、抗凝和溶栓治疗。结果 实验组D-dimer高于对照组，D-dimer与病情程度呈正比例关系，各组间差异有统计学意义(P0.05)。�
实验组和对照组PLT、PT、APTT、TT和Fib五项凝血检测结果见表1。实验组中PLT和Fib明显降低，两组之间差异有统计学意义(P0.05)。�
不同临床类型HFRS中，PLT、PT、APTT、TT和Fib五项凝血检测结果表明：早期HFRS患者中， PLT和Fib与病情的严重程度成反比关系，各组之间差异有统计学意义(P0.05)。�
不同类型HFRS转归情况表明：中型、重型和危重型HFRS的DIC发病率分别为6.4%、20.3%和38.9%，病死率分别为2.1%、3.4%和22%。DIC和死亡率与病情程度成正比例关系。总病死率为4.6%。�
3 讨论�
HFRS临床表现轻重不一、复杂多样，极易合并DIC导致病情危重，甚至死亡。PLT、Fib、PT和APTT是比较常用检测凝血功能的筛选方法。PLT的功能主要是促进止血和加速凝血，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。Fib是肝脏合成的一种糖蛋白，也是凝血功能的一项重要指标。Fib的减低可表现为凝血时间的延长。PT反映血浆中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平,是外源性凝血系统较为敏感和常用的筛选试验。APTT能反映血浆凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平,是内源凝血系统较为敏感和最常用的筛选试验。TT测定主要反映血液中是否含有肝素类抗凝物质［3］。本研究中探索了早期HFRS患者血浆中的凝血功能检测指标变化，与对照组相比，PLT和Fib均降低，且两者与病情程度呈反比例关系；PT和APTT时间延长，两者与病情程度呈正比例关系。PLT、Fib、PT和APTT与病情程度之间相关性，四项指标的变化可以初步预示病情的严重程度，指导临床治疗。�
D-dimer是交联的纤维蛋白被纤溶酶水解后产生的一种特异性分子标志物，是继发性纤溶的重要指征。D-dimer水平的增高表明体内有纤维蛋白血栓形成和纤溶发生［4］。本研究中的实验组D-dimer水平上升，与病情程度呈正比例关系，各组间差异有统计学意义(H=93.78，P
