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慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变,是一种常见病、多发病,其发病率在各种胃病中居首位,约占门诊胃镜检查患者的80%～90%。慢性胃炎是一种常见病、多发病,属于心身疾病范畴[1]。由于病程长,病情反复的发作导致患者焦虑、紧张情绪甚至烦躁不安、失去耐心。精神障碍因素或应激状况往往引起和加重慢性胃炎的症状,消化道应激和感觉异常是应激因素导致消化道症状的主要原因[2]。我科于2006年开始对我科诊治的82例慢性胃炎患者进行药物治疗的同时给予针对性的心理干预,效果满意。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2006年1月至2009年1月经胃镜检查确诊为此病患者82例,其中男45例,女37例,年龄25~61(平均42.9)岁,随机分为观察组41例,对照组41例,两组患者年龄、性别、文化程度、并存疾病比较,差异均无显著意义(均P>0.05)。
1.2 治疗方法 观察组:改善生活方式,纠正不良习惯,尽量避免化学药品对胃的刺激,禁烟酒减少对胃的损害。保持心情舒畅、改善环境,还包括气功、针灸、理疗、推拿等。奥美拉唑20 mg,
2次/d,口服,加用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑或替硝唑3种抗菌药物中的2种,0.2 g,2次/d口服,7 d为1疗程。在上述治疗的基础上加上心理护理,合理疏导、耐心倾听患者诉说自己的焦虑原因与不适感,最大限度地满足患者的诉说愿望,认真评估心理状态。通过谈心了解病情,帮助患者调节心理状态,并进行暗示,心理治疗。采用转移疏导,以情胜情等办法,使患者焦虑、抑郁情绪得以最大宣泄,从而减轻患者心理压力,使患者心情舒畅,性格开朗。争取大家的支持,取得他们的理解、配合、支持,让部队给予关怀和体贴,使患者处于温情之中而无失感,保持心情愉快,促进康复。对照组治疗同观察组,没进行心理干预。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:临床症状消失,食欲正常,胃酸分泌正常,胃镜所见黏膜组织学改变基本恢复正常。好转:症状基本消失或减轻,胃酸分泌接近正常。
2.2 两种方法治疗效果相当,治疗效果明显,但有复发现象。心理治疗效果,一般起效慢一些,但坚持使用,效果较好,有较好的辅助作用。慢性胃炎患者除药物治疗外,更需注意保养及心理调节。
3 讨论
3.1 护理干预方法 告知患者身体的放松和心理上的放松可以减少对身心造成的不良影响,特别是焦虑、愤怒情绪,可以得到缓解。一般情况下,对轻型患者采取的“自我护理”是应用各种松弛疗法,如练习书法、种种花草、听音乐、打太极拳、练气功等等。焦虑、愤怒时找知心朋友聊天,倾诉,做自己最喜欢做的事情,听自己最喜欢听的音乐,来转移焦虑、愤怒。重症患者,需要卧床休息,指导患者全身放松[3]:①安静的环境,取舒适的体位;②闭目养神;③尽量放松全身肌肉,从脚开始逐渐进行到面部,完全放松;④用鼻呼吸,并能意识到自己的呼吸并默诵数字;⑤不要担心是否能成功地到达深度松弛,耐心地维持被动心态。让松弛按自己的步调出现,1～2次/d,20 min/次。
3.2 鼓励和暗示非常重要,当患者出现期望心理行为时,立即给予表扬,使患者体会到疾病康复的快乐,利于患者发挥生理潜能。暗示能引导患者的观念向正确的方向转变,当患者信心表现不足并对治疗效果表现怀疑时,我们将给予适当地暗示,如在进餐前后,睡觉前后,暗示医嘱用药的效果。但暗示应建立在正确的医药知识上,不可随意夸大[4]。我们不但要做好患者的心理护理,还要做好家属的思想工作,取得家属的理解、配合、支持,让家属给予关怀和体贴,营造一个良好的情感环境,使患者处于温情之中而无失落感,保持心情愉快,促进康复。协助患者家属制订社会支持计划,鼓励患者参加文体娱乐活动和社交活动(每周不少于2次)。
3.3 慢性胃炎属心身疾病,药物治疗仍有不足之处,经过采取建立良好护患关系、倾听、心理疏导、教会患者自我调整和放松的方法、协助患者建立健康的生活方式、鼓励和暗示、协助患者建立良好的家庭、社会支持等心理护理治疗,有助于提高慢性胃炎的疗效。
参 考 文 献
[1] 王玉飞.心理护理在慢性胃炎抑郁症中的作用.中国误诊学杂志,2005,5(3):535.
[2] 高歌.用洛赛克或胶体铋杀灭幽门螺旋杆菌治疗慢性胃炎的体会.中国社区医师,2003,19(14):18.
[3] 林献.慢性胃炎患者的心理护理.蛇志JOURNAL OFSNAKE,2007,19(1):74.
[4] 邵金阶.略论中医对心身疾病的认识.湖北中医杂志,2002,24(2):9.
